怀孕对乙肝的影响

2017-3-12 来源:本站原创 浏览次数:12

怀孕会给准妈妈们的身体带来各种各样的变化,其中有些变化是病变,而有些则是正常现象。那么,哪些变化属于正常现象呢:①  半数孕妇因雌激素水平较高,可能伴有肝掌和小蜘蛛痣,有人怀疑自己得了肝硬化,而肝掌和蜘蛛痣会在分娩后自然消失。②  怀孕期间胆道平滑肌松弛,胆囊排空时间延长,使胆汁残留量以及胆囊容量增大,如果B超发现胆囊增大,是正常现象。③  怀孕时血液容量(主要是血浆)会增加30%,妊娠末期可达45%,因而静脉压和心搏出量增加,表现皮肤小静脉显露。④  肾小球滤过增加,尿量也会增多。因下腔静脉受增大的子宫压迫,下肢和脚背可有水肿。⑤  随妊娠月数增加,因血浆容量扩张,血液稀释使总蛋白量和白蛋白量相对降低。⑥  怀孕期间肝功能中的谷氨酰转肽酶(GGT)可正常,但在妊娠中末期可稍高。⑦  碱性磷酸酶(ALP)来自胎盘和胎儿骨骼,自妊娠开始就逐渐升高,分娩时达峰值,但很少超过正常上限的4倍,产后2~8周恢复正常。⑧  妊娠时,其它一些血清生化指标也会有所改变。尿素和尿酸排出增加,而其血清水平降低。血清胆固醇增高,甘油三酯也增高。来自胎儿的甲胎蛋白(AFP)可阴性或轻中度升高。⑨  就妊娠对乙肝病情的影响而言,由于血浆容量增多而稀释,乙肝病毒DNA水平可有所降低。妊娠时乙肝病毒DNA会降低1次方拷贝,分娩后将会反弹,恢复原来的水平。乙肝携带的孕妇ALT和AST多正常,正常范围内AST比ALT高一些没有意义。如果孕妇的血清转氨酶升高,同样表示肝损害,可以按非妊娠妇女的同样标准分析和诊断。孕妇有脂肪肝时,会使转氨酶增高。乙肝病毒携带的准妈妈应该做哪些应对措施以及判断病情的标准:乙肝病毒携带者怀孕时,需立即检查肝功能和乙肝病毒DNA,观察其变化。①肝功能正常者,3个月复查一次。②如果发现肝功能ALT在90以内,可两个月复查一次,不用护肝药。③如果肝功能ALT在90至,需要密切观察,最好每个月复查一次肝功能,并可适当选用一种护肝药。④如果肝功能ALT在以上需要护肝治疗,每两周复查一次。⑤如果ALT在以上,需要及时进行抗病毒治疗,同时进行护肝治疗,肝功能正常后,每两个月复查一次。孕期的抗病毒治疗,要选择对胎儿及孕妇无影响、安全性高的药物。在用药期间可继续妊娠。胎儿出生后可停药,母乳喂养,但仍需要定期复查肝功能,如果出现反弹,肝功能异常,根据情况进行护肝或再进行病毒治疗。根据化验结果的不同,有乙肝病毒携带的准妈妈们做抗病毒治疗的时机也有所不同。怀孕期间肝功能正常,乙肝病毒DNA低于6次方,抗病毒治疗的时间可在28周以后进行:①乙肝病毒DNA在2到3次方,可在32至36周进行抗病毒治疗。②乙肝病毒DNA为4到5次方,可在妊娠28至32周抗病毒治疗。若乙肝病毒DNA高到6次方至7次方,需要在妊娠的24周至28周,进行抗病毒治疗,使乙肝病毒DNA转阴性,以阻断母婴传播。如果乙肝病毒DNA在8到9次方,需要提前4周进行抗病毒治疗,即在妊娠的20周就要开始抗病毒治疗。怀孕期间肝功能正常者,不论大三阳或小三阳,只要乙肝病毒DNA阳性,可选择不同的时间段,进行抗病毒治疗,其的目的就是阻断乙肝母婴传播,使出生的新生儿无乙肝,不输在起跑线上。今年来,我院中心门诊和普济门诊肝病科开展了阻断乙肝母婴传播的小贝壳项目,其中针对阻断母婴传播提供了很多优惠项目,并已经帮助了很多怀孕的乙肝妈妈,帮她们剩下了健康的宝宝。详细信息医院官方网站查阅,欢迎大家进行宣传,转发,可惠及每个患者的家庭。









































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