乙肝患者如何选择抗病毒药物你选对了吗

乙肝患者在日常生活中除了要忌口以外，还应该长期服用一些药物，尤其是病毒含量比较高的朋友。这就需要我们队抗病毒药物有一定的了解。

抗病毒药物都有哪些？

1、干扰素

干扰素分普通干扰素、长效干扰素。

干扰素的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg、HBsAg血清转换率高(就是容易大三阳转小三阳)、具有调节免疫功效。

但也有以下缺点：需皮下注射、价格较高、不良反应较多等(流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等)，内功也不是谁都可以练的：妊娠、精神病、酗酒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等人群禁忌。

以下人群练内功效果佳：病毒载量低于IU/ML、高ALT水平、基因型A型或B型，年轻患者、女性、非母婴传播、病程短。

2、核苷(酸)类似物

此类药物直接抑制病毒，能够快速降低病毒，改善病情。主要有五种：拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定，恩替卡韦，替诺福韦酯。

拉米夫定

优点：上市时间最长、不良反应少、价格便宜。

缺点：持久应答率低、病毒耐药率高。

阿德福韦

优点：长期用药耐药率低，对拉米夫定、替比夫定耐药者仍有效，可联合使用缺点：抗病毒作用较弱，起效慢，有潜在的肾毒性和引起骨病。

替比夫定

优点：抗病毒能力较强，HBeAg转换率高(大三阳转小三阳)，妊娠患者可用，合并肾脏功能损伤患者可用。

缺点：有肌酸激酶升高可能，长期使用耐药率增高，但可通过管理获得较低的耐药率。

恩替卡韦

优点：抗病毒能力强，耐药率低。

缺点：价格较贵，，有引起乳酸酸中毒可能。

替诺福韦酯

优点：目前抗病毒能力最强药物，长期使用耐药率低。

缺点：价格贵，HBeAg转换率低，长期使用可引起肾功能不全和骨病。

3、白细胞介素-2

即T细胞生长因子，具胡调节免疫、抗病毒、抗肿瘤作用。

4、其他

促肝细胞生长素、胸腺肽、抗乙肝核糖核酸、病毒唑、左旋咪唑、香菇多糖、强力宁及植物血凝素等。

如何选择乙肝抗病毒药物?

乙肝抗病毒药物有很多，我们要能够正确的进行选择。那么，如何选择乙肝抗病毒药物呢?

1.抗病毒药物各有优缺点

近年来上市的抗病毒药物主要包括两大类，一类是核苷(酸)类，一类是干扰素。总体来看，核苷(酸)类药物的特点是可以直接抑制病毒，能够很迅速、强有力地把病毒控制住。

同时，这类药物能够减轻肝脏炎症，可以使转氨酶水平降到正常，也能够使一部分e抗原阳性的患者e抗原消失或者转换，也提供了肝脏组织改善的证据。

并且，这类药物只需要口服，通常是一天一粒，非常方便，不良反应很小，费用相对比较便宜，但这类药物常需要长期使用。

核苷(酸)类抗乙肝病毒药物目前上市的药物有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。

2.不能单以是否耐药衡量效果

拉米夫定的推出，对于慢性乙型肝炎的治疗可以说是一个里程碑。它进入肝细胞后通过抑制HBV过程中必需的酶——HBV聚合酶，从而有效阻止病毒的合成和复制。

不过，药无完药，它也有缺点，这一缺点也是核苷类似药物的通病，就是在长期用的过程中容易发生耐药。

不过可以在用药早期(通常3-6个月)根据降病毒的幅度，或者是否发生耐药早期换用。或联合其他核苷类似物如阿德福韦酯等进行治疗，就能从容应对拉米夫定的耐药问题了。

3.专科医生指导下科学选药

由于肝脏是人体解毒免疫器官，任何药物的服用都必须通过肝脏代谢排毒，因此乙肝患者切勿盲目的擅自服用药物，一定要在专业的医生指导下依据自身病情用药，以免加重病情发展，导致久治不愈的悲剧。

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