第二十八篇大三阳与小三阳
2017-9-12 来源：本站原创 浏览次数：次很多人关心自己和乙肝病毒的距离有多远，但是，单纯从“大三阳”与“小三阳”的角度来看，很难有一个全面的了解，这两者的主要区别是HBeAg是否阳性，要深刻了解乙肝的问题，最基础的要了解慢性乙肝的“自然史”，也就是说慢性乙肝的发展道路是怎样的，这样其他的问题就会迎刃而解。
慢性乙肝的自然史：
（一）免疫耐受期：
人感染了乙肝病毒后，病毒大量复制，表现为“大三阳”，但是，人体对这种病毒是不认识的，病毒和人体和平共处，相安无事，除了DNA检查有大量乙肝病毒外，肝功能检查也是正常的，即使做肝穿刺，肝脏也没有什么明显的异常。
可以特别明确的说，如果人体始终处在这个时期，是不需要任何治疗的，因为病毒并没有造成损害，你何必和你一个对你没有危害的病毒过不去呢？就像是肠道的很多细菌，与人体是共生环境。
（二）免疫清除期
可惜的是，人体和乙肝病毒相安无事的“蜜月期”是相对短暂的，在某个时候，人体的免疫系统开始认识病毒，认为它要对自己造成伤害（实际上没有伤害），于是开始主动攻击乙肝病毒，企图消灭它，于是，肝脏变成了战场，“战争—静止—战争”…….不断的循环，肝脏表现为“炎症—修复—炎症………”，在战斗的过程中，肝脏逐渐纤维化——硬化——……，这个时候患者的血液中的谷丙转氨酶表现为“升高—降低—升高…….”，战后的走向有三个：
1、总是表现为“大三阳”，病毒和人体间歇性战斗，发展成肝硬化或者肝癌。这种情况诊断为“HBsAg阳性的慢性乙肝”。
2、结局为“小三阳”，病毒被抑制在非常低的水平，肝功能正常，病情长期比较稳定。
3、表现为“小三阳”，是因为病毒变异，HBeAg不能被检测出来，发展为肝硬化或者肝癌。这种情况诊断为“HBsAg阴性的慢性乙肝”。
因此，要判断自己是否是乙肝或者是携带者，病情是什么程度，需要多方位的判断，要从症状、腹部B超、HBV-DNA定量、肝功能、乙肝五项定量等方面综合分析，既不恐惧，也不轻视，这才是我们需要的健康心态。
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