第十四话什么是乙肝的小三阳和大三

什么是乙肝的“小三阳”

和“大三阳”？

我们经常听到的“小三阳”“大三阳”，到底指的是什么？

俗称“大三阳”通常是指乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（抗-HBc）为阳性。“小三阳”通常是指乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（抗-HBe）和核心抗体（抗-HBc）为阳性。它们都是乙肝病毒的抗原-抗体标记物检测通常的两种结果。

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病毒性肝炎

答案详解

乙型肝炎病毒是脱氧核糖核苷酸病毒（DNA病毒），完整的HBV病毒颗粒为圆形，直径42nm，双层结构，由外壳蛋白和核心成分组成。

乙肝表面抗原（HBsAg）：

HBsAg是HBV的主要外壳蛋白，当然外壳还含有S1和S2蛋白。临床上最常检测的是HBsAg。

乙肝核心抗原（HBcAg）：

HBcAg是HBV的核心蛋白，它还含有前C区蛋白。由于血循环中HBcAg外面包裹HBsAg，即后有少量游离的HBcAg可与抗-HBc结合形成免疫复合物，因此用一般方法不能从患者的血清中检出。

乙肝e抗原（HBeAg）：

HBeAg是HBcAg制造过程中的裂解产物，是一种可溶性抗原,可以作为HBV复制指标之一。

由以上3种抗原刺激机体产生3种对应的抗体：抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe，由于临床检测通常测不到HBcAg，于是结果只报“两对半”。

乙肝两对半检查可以明确是否感染过乙肝病毒及感染的具体情况。“大、小三阳”是对乙型肝炎病毒两对半检出结果的俗称。

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性是已感染乙肝病毒的标志。

乙肝表面抗体（抗-HBs）是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经清除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体水平越高，保护力越强。

e抗原（HBeAg），在急性或慢性乙型肝炎患者的血清中可检出其阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。

e抗体（抗-HBe）检出通常代表病毒复制活动减弱，病毒量减少，传染性降低，但仍具有传染性。

抗-HBc-IgM阳性提示乙肝病毒复制，多见于乙型肝炎急性期，但亦可见于慢性乙肝急性发作；抗-HBc总抗体主要是抗-HBc-IgG，只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，此抗体多为阳性。

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“大三阳”

“大三阳”通常是指乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（抗-HBc）为阳性。

“小三阳”

“小三阳”通常是指乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）为阳性。

两对半检查全部为阴性说明没有感染乙肝，为了预防感染，建议易感人群要注射乙肝疫苗。

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