你所不知道的乙肝

你所不知道的乙肝

从小我们体检都会做一项检查就是乙肝两对半，那么我们对乙肝了解多少呢？

先从乙肝发现者布鲁伯格说起。他一个从事内科学和生物化学的专家。布鲁伯格在研究一种热带地区很常见的寄生虫疾病—象皮病时怀疑象皮病的易感性差异可能是由不同的基因所决定，于是他想通过检测特殊的血液蛋白成分来寻找其中的遗传差别。20世纪50年代末，布鲁伯格从世界各地收集到许多血液样本，并设计了一种方法来显示人体内的免疫抗体，从而找到抗体和这种特殊遗传蛋白反应后所产生的一种复合物。与此同时，另一位美国疾病预防控制中心的血液学专家阿尔特着一个问题：为什么很多需要经常输血的血友病和白血病患者会出现肝炎的症状。他怀疑这些患者因输血而得肝炎。阿尔特决定和布鲁伯格携手找到疾病的病因。经过几年的努力，他们终于在年发现了澳大利亚土著人的血清中有一种能够和白血病患者血清中的物质产生抗体-抗原反应的神秘蛋白，他们将这种蛋白命名为澳大利亚抗原。这是人类从血液中找到的第一个肝炎病毒的抗原成分，也就是乙肝病毒的表面抗原（HBsAg）。自此，对乙型肝炎的研究势如破竹，病毒的其他部分很快被发现：年观察到了完整的乙肝病毒颗粒；年病毒被分离，并展现了病毒的表面和核心；年，认识到乙型肝炎e抗原(HBeAg)是病毒核心的一部分，与病毒的感染性有关。

咱们国家是乙肝发病大国，万的乙肝携带者，里面有万是乙肝患者。这中间的差值是万人，这部分人是乙肝病毒携带者，但是没有发病，占比非常高了。为什么咱们国家乙肝问题是怎么爆发的呢？一是在70年代末80年代初，普遍存在共用注射针头的医疗不规范问题。共用注射针头到底造反成多少乙肝患者感染，无法详细计算，但根据其他途径的传播数据倒推，应该不低于万。二是年-年，近30年的单采血浆运动促使乙肝流行起来。在共用采血针头、混合多人血液以及血液成分回输人体等致命隐患下，乙肝病毒在混合血回输过程中造成广泛传播。这是中国是乙肝爆发的重要原因。三是-年，中国人口新增3.亿人，20年诞生了不低于万的乙肝宝宝。这些都是乙肝在我国爆发的历史原因。综上所述乙肝的传播途径是：血液、母婴、性活动。

在最近10年疫苗接种比较给力，所以感染率明显下降。得了乙肝如果不治疗，任其发展下去，20%的人会转变成肝硬化，这20%肝硬化病人还会有20%最终会发展为肝癌。如果再加上我国的酒文化，甚至是酗酒的话，得肝癌的比例就更高了。

如果得了乙肝那就得抗病毒之疗。一种是干扰素的治疗，干扰素是一类糖蛋白，它具有高度的种属特异性，故动物的干扰素对人无效，干扰素具有抗病毒、抑制细胞增殖、调节免疫及抗肿瘤作用。干扰素是通过打针的方式，疗程一般要1年的时间。国产的干扰素1周打三针，1年下来估计花费块钱。进口的干扰素1周打1针，省时间但是费钱，大约一年下来需要5万块钱。用干扰素治疗时间短，但是效果不好，1年后有60%的患者检查指标可以变成正常。

另一种治疗方式是口服抗病毒药物，医院都是开替恩卡韦这个药，这是治疗乙肝病毒药物中最好的一种了。在治疗指南上，建议要持续吃4年，而且还要再加3年巩固期，加起来是7年时间，所以花钱比干扰素要多，但是治疗效果也会好很多，平均来看，经过一年的治疗以后，乙肝病毒检测不到的概率是90%。转氨酶变成正常的概率是80%，所以比干扰素要好很多。如果按照指南上说吃了4年，几乎两项检测有95%的人都能变成正常。如果再巩固3年，7年下来之后，有部分患者可以在医生监督下停药了，还有极少数患者在之后的一生里也没有吃药，没有再复发。

有一个误区，乙肝病毒携带者可以通过治疗除去病毒，彻底治愈。就目前全世界的医生没有人能做到。对于咱们国家万携带者来说，只要不发病，医院检查，不用做任何治疗，主要原因是没有任何有效办法治疗。现在的药物只能做到不让病毒大量复制，不让肝有炎症反应，让病毒在肝细胞里不发作，做到这一步就是最好的了。

所以任何一切宣传可以彻底治愈乙肝病毒的都是骗子。

那么怎么确定是乙肝病人还是乙肝病毒携带者呢？主要看三个指标，第一是乙肝两对半；第二乙肝病毒DNA检查；第三是转氨酶的检查。

乙肝两对半顾名思义就是检查项有两对加一个半对。一对是乙肝表面抗原抗体。一对是乙肝e抗原抗体（乙肝e抗原是乙肝病毒内核的一种主要结构蛋白）。半对是乙肝核心抗体，并不检查抗原，因为乙肝核心抗原只出现在肝细胞内部，血液是检查不出来的，所以就不检查抗原。最终变成乙肝两对半了。一般来说抗原抗体是不会同时呈现阳性的。简单的说抗原是有害物质，抗体是消灭有害物质的士兵。

乙肝病人抗原是阳性，抗体是阴性，这种情况还分为大三阳和小三阳。如果乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性，那么就是大三阳。如果即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性。大、小三阳最主要区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。

乙肝第二个检查指标：乙肝病毒DNA的检查。乙肝病毒是一种DNA病毒，如果血液中有大量乙肝病毒DNA，说明病毒越活跃，检查就很容易检查出来。

乙肝第三个检查指标是转氨酶检查。转氨酶是肝细胞里的物质，只存在于肝细胞，只有肝细胞破裂了，转氨酶才会到血液中。一旦在血液中检查到了足够的转氨酶就说明肝细胞有损伤。但是肝细胞损伤不一定是乙肝病毒造成的，还可能是酗酒。不多肝脏的恢复能力很强，如果是临时损伤几天就会恢复。乙肝病毒的破坏力很强，而且是持续破坏，所以转氨酶指标一直很高的话就意味着乙感病毒感染并且很活跃。

乙肝病毒表面蛋白质跟肝脏细胞表面蛋白质切合度非常高，就像拉锁、齿轮一样契合。当乙肝病毒进入肝细胞后不断复制，当一个乙肝细胞挤满病毒时乙肝细胞就会破裂，会释放更多病毒感染其他正常肝细胞。就是这样一个链式反应，等到大部分肝细胞都破裂了吗，肝脏也就完了。抗病毒药物就是要终止病毒的复制过程，但是治疗也有不尽如人意的地方，因为服药的时候，已经有病毒钻到肝细胞了，并不在血液里，而我们吃的药物都在血液里待命狙击病毒，只能等到病毒把肝细胞挤满撑爆后病毒进入血液，药物才能阻止乙肝病毒复制感染其他肝细胞，这就是抗病毒药物的原理，也是治疗乙肝的最好的地步了。

预防乙肝最好的办法就是接种疫苗了，一般来说成人被感染的概率并不是很高，跟乙病人一起生活，吃饭、睡觉一般是不会传染的。绝大多数乙肝患者是在6岁之前感染上乙肝病毒的。如果是女性得了乙肝，要是有怀孕分娩要求的话，只要把乙肝病毒DNA指标和转氨酶指标控制在合格线之内就不会传染给孩子。要是临近分娩才发现是乙肝患者，咱们国家也是免费给孩子提供保护的。在孩子刚出生的时候就会注射抗体，1个月、6个月注射疫苗，这种防御措施有效率达到95%。

任何中成药，中药，保健品，护肝药都是没有抗病毒治疗乙肝的作用，所以都不要相信。

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