丽菊说之大三阳与小三阳的区别是什么

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妇产科医生张丽菊

有人说，“总听见‘大三阳’与‘小三阳’,可是有什么区别呢？”其实，大小三阳都是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个数据，只是反映人体内携带病毒的状况，不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。

大三阳与小三阳的不同之处：

乙肝两对半检查结果和意义的不同

大三阳是指表面抗原、乙肝e抗原和核心抗体检测均是阳性，即乙肝五项的1、3、5项呈阳性（或+）者称为大三阳。大三阳的乙肝e抗原阳性表示乙肝病毒复制活跃，其传染性强。

小三阳是指表面抗原、乙肝e抗体和核心抗体检测均是阳性，即乙肝五项的1、4、5项呈阳性（或+）者称为小三阳。小三阳的乙肝e抗体阳性表示乙肝病毒复制受到了抑制，其传染性较弱。

乙肝病毒DNA检测结果有差异

乙肝大三阳患者以HBV-DNA阳性多见，表示体内病毒数量很多，病毒复制活跃，传染性强。但是如果肝功能正常，无明显症状，不建议抗病毒治疗，因此时抗病毒效果差。如果伴有肝功能异常或肝活检炎性损害达到一定程度，或有明显症状者就需要治疗，同时要看是否有肝纤维化、肝硬化的产生，年纪稍大者且病程较长者应注意预防。

乙肝小三阳患者以HBV-DNA阴性多见，表示体内病毒数量较少。有时会出现检测不出来情况，虽有病毒已经被完全消灭的可能，但不排除有少量病毒的可能，因此仍然有可能传染，病毒复制受到抑制，传染性小。如果小三阳伴有HBV-DNA阳性应该怀疑病毒变异的可能，建议做肝功能、B超等检查，以确定病情，随机改变治疗方案，同时预防肝纤维化等肝损伤。

人们重视程度不同

大三阳与小三阳在病情上没有明显的好坏之分，但在认知上，乙肝大三阳更容易受







































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