如何根据症状区别对待乙肝大三阳

乙肝病毒DNA超过10*5，肝功能异常的大三阳患者，不仅具备高传染性，随着转氨酶、胆红素的异常，侧面了解到肝脏活动炎症正在持续，这种大三阳才应该积极治疗。

有症状乙肝大三阳

抗病毒治疗以争取大三阳转小三阳，出现e抗原血清学转换为目标。可以选择抑制病毒效用强的替比夫定、恩替卡韦等。因为乙肝治疗的疗程相对偏长，抗病毒期间需要定期复查肝功能和不良反应。一旦出现不良反应或者耐药，医院专科医生指导及同意后，切勿自行停药或中断治疗。

抗病毒药物选择方向，干扰素与阿德福韦发生不良反应较多，而拉米夫定、替比夫定发生的不良反应则较少。此外，肝功能异常以及乙肝病毒DNA阳性的大三阳，如果没有得到及时治疗，则更可能发展为肝硬化、肝癌。过去有的人认为大三阳比小三阳严重，指的正是这种，而并非单纯的乙肝大三阳存在恶化倾向。

无症状乙肝大三阳

乙肝大三阳，也就是在乙肝两对半检查中，乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体均为阳性者，称为大三阳。而许多人在幼年感染了乙肝病毒，此后的十几年之间，身体可以与乙肝病毒暂时和平相处，虽然乙肝病毒在不断复制，肝损伤程度却相对较轻，也没有明显的症状。

另外一部分大三阳，在成年以后由于自身免疫系统发育健全，识别并开始清除体内受到感染的肝细胞。这种保护机制随着反复清除次数增加，肝损伤程度也会相应加深，当发生血清e抗体阳性，e抗原消失，也就是从大三阳转为小三阳，这种也属于自愈型。

从案例数据分析，大一阳转小三阳中，基本属于自愈，说明体内病毒基本清除，今后也不会出现肝炎活动；如果在成年以后感染并发生这种过程，多数案例都没有继续发展为肝硬化、肝癌。

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