乙肝小三阳，右边肋骨下隐隐疼痛，但是肝

昨日，收到了一位来自广东省深圳黄女士的问题。黄女士表示，自己从小就有乙肝，之前是大三阳，后来变为小三阳。一周前，黄女士由于右边肋骨下隐隐疼痛，医院进行了复查。复查结果显示，肝功能谷丙转氨酶33IU/ml，谷草转氨酶26IU/ml，腹部超声提示肝实质回声增粗，其他肝胆脾胰项目提示正常。最终，当地医生给出的诊断结果为轻度脂肪肝，建议适当调养。

右肋骨下隐隐疼是怎么回事

然而，一周过去，黄女士表示自己右边肋骨下隐隐疼痛的情况并未消失。我们对黄女士的隐痛特点进行了了解，其疼痛特点为轻微、持续短暂、常出现在夜间、非皮肉性质的疼痛，其疼痛特点基本符合肝区疼痛的症状表现。不过，通过查看其腹部超声检查结果，肝脏的形态大小正常，可排除肝脏肿大的情况，门脉宽度、脾静脉宽度均在正常值范围以内，可排除中重度的肝硬化导致疼痛。

通过问诊以及查看现有的检查结果，可以确定的是黄女士的乙肝病情未发展到比较严重的阶段，综合hbv-dna定量结果为8.12E+03copies/ml，其依然处于乙肝病毒携带者的可能性较大。但是，我们对其病情也不能轻易下结论，因为其胁肋疼痛（肝炎症状表现之一）已经持续了半个月左右时间。另外，我们需要查看黄女士之前的所有检查结果，但是由于时间较长，黄女士无法提供既往的检查结果，无法对其病史进行判断。

乙肝出现右肋骨下隐痛，严重吗

那么，针对黄女士的病情，应当如何诊断，又该采取何种治疗建议呢？在临床上有很多朋友有类似于黄女士的情况，所有检查结果基本正常，但是出现对应病情的体征表现。就此，我们建议是针对早期肝硬化进行筛查，进行肝脏瞬时弹性检测，必要时需要进行CT或MRI检查。当然，这些是在排除运动等导致的肌肉拉伤以及神经性疼痛，以及排除女性乳腺疾病的前提下进行。

如果排除其他疾病，右边肋骨下隐隐疼痛的情况持续进行，一般建议有以下情况者需要进行必要的抗病毒治疗。肝脏瞬时弹性大于7kPa、年龄大于35岁、家族有肝硬化病史、饮酒史、BMI27kg/m平方，当风险指数包含以上两个以上，可考虑采取抗病毒治疗措施。当然，可以暂时进行护肝类调理，如果一个月内疼痛情况消失，不建议抗病毒治疗。

肝区疼痛或可延伸至右后肩背

乙肝的实验室检查，是对乙肝症状诊断的补充，但个别情况下不能完全的反馈病情。一方面，我们既要尊重科学的检查依据，不贸然猜疑病情往严重方向发展，另一方面，我们也不能忽视非心理因素下的一些症状表现。所以，在诊断病情，确定治疗方案时，实验室检查和症状表现互为补充。

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