如何正确对待转氨酶正常的乙肝ldquo

2020-2-16 来源：本站原创浏览次数：次

在机体感染乙型肝炎病毒(HBV)后，往往通过乙肝五项(两对半)的检测，会出现表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(HBcAb)同时阳性的结果，通常称为乙肝大三阳。

凡乙肝大三阳无论肝功能是否正常，都说明病毒复制，并有传染性。对此患者要求彻底治疗的欲望很高，但当丙氨酸氨基转移酶(谷丙转氨酶，ALT)正常时，各种疗法的疗效均不明显。

以国内外公认疗效较好的抗乙肝病毒药物γ-干扰素、拉米夫定(贺普丁)为例，据最新资料报道对谷丙转氨酶正常者，应用γ-干扰素治疗e抗原转阴率不足10%。而对谷丙转氨酶水平低于正常最高值2倍者，经拉米夫定治疗1年，由大三阳转为小三阳者不足5%，甚至因用药骤停，反可诱发肝功能衰竭。

故其它药物的疗效就更不确切。为此专家提示对谷丙转氨酶正常的乙肝大三阳暂不考虑进行抗病毒治疗。更不要盲目用药，进行所谓的保肝治疗。

虽然暂不抗病毒治疗，但在日常生活中应注意以下事项

(1)正确对待自己的疾病，减轻思想负担，避免引发肝源性精神病。

(2)绝对忌酒，少食刺激性食物。

(3)饮食方面，一般饮食即可，应少食含脂肪、糖类高的食物，以避免脂肪肝的形成，可适当食用高蛋白、高维生素的食物。

(4)适当锻炼，增强体质，少患夹杂病，当患其他疾病时，避免应用损肝药物在就医时一定向医生讲明，以免发生药物中毒性肝病。

(5)在专科医生指导下，定期检查肝功能、甲胎蛋白(AFP)及B超，以防癌变。通常是45岁以下的每半年查一次，45岁以上的每3个月查一次。

(6)保护健康人群，一旦发现自己感染乙肝病毒，对密切接触者，要查乙肝五项及肝功能，如均正常立即接种乙肝疫苗。接种完成后，再查乙肝五项，了解是否产生表面抗体(HBsAb)。

当机体打破免疫耐受，有了主观抗击病毒的能动性，也就是患者出现谷丙转氨酶升高(除外其他原因)并持续e抗原及乙型肝炎病毒———脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性，应考虑抗病毒治疗。

而谷丙转氨酶升高的幅度与抗病毒治疗疗效密切相关，以γ-干扰素治疗本病为例，由大三阳转为小三阳的比例，治疗开始时，谷丙转氨酶在U/L以上者为50%～60%;在～U/L者40%～50%;在～U/L为30%～40%;在U/L以下为20%左右。

另外谷丙转氨酶升高超过3～6个月，且在抗病毒治疗过程中，仍有轻度升高者疗效更佳。因此，患者不要急于求成，掌握适当时机，才能取得抗病毒的明显疗效。

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