MMWR乙肝治疗费用下降但全球乙肝治疗覆

根据最近的MMWR《MmwrMorbidityMortalityWeeklyReport》数据，年至年，由世界卫生组织对乙型肝炎病毒感染进行资格预审的通用（仿制版）替诺福韦的国际市场价格下降了85％以上。尽管如此，年全球仅有六分之一被诊断出患有HBV感染的患者接受了治疗。

来自世卫组织艾滋病毒和全球肝炎计划部门的医学流行病学家，医学博士YvanHutin及其同事发现，低收入和中等收入国家（LMIC）的治疗覆盖率很低，尽管大多数这些国家可合法采购两种世界卫生组织推荐的HBV仿制药——恩替卡韦和替诺福韦。

研究人员写道：“虽然有效对抗HBV感染的药物价格在中低收入国家中大幅下降，但该分析的结果表明，低价，通用药物未能有效用于对抗HBV感染。”

年，世界卫生大会批准了世界卫生组织制定的目标，即到年全球减少90％的HBV和HCV发病率以及65％的肝炎相关死亡率。为了实现这些目标，Hutin及其同事表示，扩大治疗覆盖面的规模将是很重要的。

为了监测世卫组织目标的进展情况，研究人员评估了HBV感染的全球护理级联。他们检查了恩替卡韦和替诺福韦的专利和许可状态，以及它们的国际费用。替诺福韦的费用是根据世卫组织的全球价格报告机制估算的，该机制报告了世卫组织资格预审的艾滋病毒供应品的市场价格。由于恩替卡韦不是一线艾滋病治疗药物，Hutin及其同事根据年的研究结果估算了其价格。

据世界卫生组织估计，年全世界有2.57亿人患有HBV慢性感染。其中只有10.5％（万）知道自己的感染，但只有16.7％（万人）接受了治疗。中高收入国家的覆盖率最高，为22％。

年，所有中低收入国家都可以采购通用恩替卡韦，除中国和墨西哥外，其他国家都可以生产通用替诺福韦。年恩替卡韦报告的最低成本为每年美元。年，通用替诺福韦的平均成本为每年32美元——比年的平均成本减少85％，即每年美元。成本的降低与HIV患者获得基于替诺福韦的ART方案的增加有关。

研究人员得出结论，如果各国采用降低抗病毒成本，则获得HBV治疗的可能性会增加。

他们写道：“需要提高团体意识，更好地了解国家疾病负担，让疾病诊断负担减轻从而使可及性更广，培训提供者需要促进更多的医疗服务惠及更多人群。”

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