邱副教授你middot第一弹向

网友有你不会有阴天提问：

我是乙肝大三阳，女朋友乙肝五项检查第二项为阳性，其他为阴性，以后结婚要孩子会传染给她和孩子吗？

邱副教授答：

您好！（1）您女朋友是有乙肝抗体，一般情况下不会再感染乙肝，但仍建议她能做一个乙肝两对半定量检测，评估其HBsAb（保护性抗体）的滴度，如果低于10IU/L则建议她能免疫接种提高抗体水平。（2）对于是否会传染孩子的问题，目前的普遍观点是HBV不会通过精子传染给胚胎，为有效阻断传播途径，建议孩子出生后24h内接种乙肝疫苗（按0、1月、6月接种）及乙肝免疫球蛋白。（3）日常的接触、饮食不会传染乙肝，但注意避免公用剃须刀等可能血液接触的途径。（4）个人需接受规范乙肝治疗及管理，如果符合抗病毒指征则积极抗病毒治疗，将HBVDNA控制在低水平状态；不饮酒、不熬夜、劳逸结合；饮食与调理方面：平时可以食用一些具有养肝、健脾的食品，如淮山、党参、乌梅、山茱萸等。

网友仰望星空问：

邱医生，你好，我今年28岁，查出乙肝大三阳有15年了，期间肝功能正常，生活上不吸烟不喝酒，一直未治疗。最近乙肝两对半定量检查，项阳性，DNA阴性，肝功能正常。请问我这种情况是怎么回事，怎么会1.2两项同时阳性？以后定期检查要注意什么？

邱副教授答：

（1）首先再次复查一次看是否有检测误差，建议定量的高敏试剂盒；（2）如果结果仍然如此那有2种可能性，您可能处于HBsAg/HbsAb的血清学转换期，乙肝人群中每年约有1%的患者会出现“自愈”的现象，这段时间请注意休息；另外还有可能是感染了另一种乙肝的亚型。建议定期复查肝功能、DNA及乙肝两对半，B超等。

网友，提问：

邱医生好！本人小三阳，正在吃恩替+鳖甲煎丸。其它指际都正常。只是肝弹值9.3。以前吃鳖甲煎丸半年肝弹值下降了，但停服一段时间又和开始一样。想问两个问题，这个鳖甲煎丸还需要吃吗？再吃多久？另一个问题这些抗纤维化的药比如鳖甲煎丸，复方鳖甲软肝片，扶正化玉胶囊，安络化千丸等等如何选择？谢谢！

邱副教授答：

（1）抗病毒与抗肝纤维化是两个及紧密联系又相对独立的事件，病毒是引起炎症及后续肝纤维化的始动因素，因此抗病毒是抗肝纤维化的基础，通过控制病毒，肝纤维化也能部分逐渐控制；但同时肝纤维化一旦启动后由于肝星状细胞及相关信号通路的活化，其又是一个独立的病理过程，即使在控制病毒情况下，仍然能够不断加重、进展。我个人临床经验是在经济条件允许的情况下，抗病毒与抗肝纤维化同时进行。因此，你原来使用抗肝纤维化药物肝弹性值下降，而停药后又恢复了这是可以理解的。（2）您所列举的4种抗肝纤维化药物是目前临床比较公认的药物，在如何选择上面必须根据患者的中医证型科学选择的：①鳖甲煎丸由鳖甲、阿胶、蜂房、鼠妇虫、土鳖虫、蜣螂、硝石、柴胡、黄芩、半夏等组成，其功效趋向于活血化瘀，软坚散结，其攻伐之力较强，适用于血瘀证比较明显，正气未明显受损的患者。②复方鳖甲软肝片由鳖甲（制）、莪术、赤芍、当归、三七、党参、黄芪、紫河车、冬虫夏草、板蓝根、连翘组成，功效为化瘀解毒，益气养血，攻补兼施，适用于血瘀证明显而正气已虚的患者。③扶正化玉胶囊由丹参、发酵虫草菌粉、桃仁、松花粉、绞股蓝、五味子组成，功效为活血祛瘀，益精养肝，其活血攻伐之力较前两个药平和，以补肾养肝为主，适用于瘀血症不明显，肝肾阴虚较重的患者。该药的研究也比较深入。④安络化纤丸由地黄、三七、水蛭、僵蚕、地龙、白术、郁金、牛黄、瓦楞子、牡丹皮、大黄、生麦芽、鸡内金、水牛角组成，功效为软坚散结、健脾养肝，适用于肝脾两虚为主的肝纤维化患者。个人临床经验体会抗肝纤维化的药物选择必须因人而异，因疾病不同阶段而变，这样才能在不伤正气的情况下，获得最佳的治疗效果与生活质量。

网友时尚达人提问：

教授：我是北京确诊自免肝加胆汁肝硬化重叠症，现在定期3月抽血6月b超复查，最近几次各项指标正常就是ALP高2倍GGT高4倍。胆红素高2个点。现在在吃激素片维持量1、5片/天一次，进口氧胆酸3片/天三次。请问怎么ALP和GGT酶一直降不下去？是不是需要加免疫药硫唑嘌呤，如需要加怎么加？一天量是多少？谢谢！

邱副教授答：

目前对于自免肝的治疗，尚无较好的药物，无论激素或熊去氧胆酸等效果均不满意，尤其激素使用后乏力、失眠、焦虑、发热等副作用较明显。本人专注于自免肝的中医药治疗研究多年，现拥有自免肝治疗的国家专利技术（ZL.7）1项，从滋养肝阴，疏风养血，补肾潜阳着眼，临床获得比较理想的疗效。

网友无名指··DE··承诺提问：

邱教授好，本人男27岁，于今年2月份体检得出小二阳，当时病毒DNA为多，4月份复查多，肝功能三种胆红素偏高但高不多，甲胎蛋白正常，彩超提示肝实质回声稍增粗，医生开了恩替卡韦抗病毒，从5月份开始一直到现在，病毒DNA一直阴性，但三种胆红素一直还是偏高但不多，其他正常，想问医生胆红素偏高是什么引起的，该怎么降下来？恩替卡韦还需服用多久？服药期间要小孩有影响吗？可以通过其他渠道自购恩替卡韦吗（比如本







































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