最新指南认为

而最新研究发现,一旦过早停止治疗,病毒将继续对肝脏大肆进行报复性破坏研究发现,在3233名接受调查的患者中,约有74%的患者平均在57.2岁时发展为肝硬化和肝癌,尽管他们平均在35岁时就产生了大三阳的e抗体

最早用于抗大三阳病毒的核苷类药物,在长期应用中,病毒已渐渐产生耐药性,使原本有效的药物变得不再有效现行《指南》建议病人,一旦他们的病毒载量———即血液中大三阳病毒的含量———谷丙转氨酶水平降低到检测限以下并已产生e抗体,那么就要停止用药

此次亚太年会在推荐用药时提到,在选用一线抗大三阳病毒药物时,不推荐长期使用耐药发生率高的药物在门诊中,一般视病人经济情况而定如果病人经济情况能承担,一开始就用抗病毒能力强、耐药率低、但价格略高的恩替卡韦等新药;如果病人经济上很困难,就先短期使用药价相对便宜的其它抗病毒药物但是,一旦病人出现耐药性,只有换用新药,这个时候用药剂量相应增大,花费也会更大(责任编辑:叉叉)

目前,减少耐药发生率首先是减少血液中病毒的数量或者尽可能降低病毒载量,最好能降至低于检测限的水平因为,病毒复制越低,发生变异的可能性越小,耐药率的发生也就越低其次,药物本身要具有较高的“耐药基因屏障”,即病毒要在好几个位点同时发生突变时才会发生耐药变异

为此,新版《指南》提出:慢性大三阳治疗的首要目标是“持久抑制大三阳病毒(hbvdna)的复制、延缓肝脏疾病的进展”,最终目标是“阻止肝硬化、肝功能衰竭和肝癌细胞的发生”

专家在年会上介绍,目前全世界3.5亿的慢性大三阳感染者中,75%居住在亚洲,其中中国拥有大约1.3亿每年大约有52万死于肝硬化和肝癌

最新指南认为,为了达到大三阳治疗目标,就必须坚持长期抗病毒治疗而长期大三阳治疗的主要问题是抗病毒耐药变异的产生,因此,对于初始治疗患者,从治疗一开始就要优先选用抗病毒能力强、耐药率低的药物