大三阳转小三阳的意义

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在检测乙肝病毒定量（HBVDNA）的方法出现以前，只能靠HBeAg/抗HBe来间接推测乙肝病毒在肝脏中的繁殖复制能力。因为HBeAg阳性的病人多表现为乙肝病毒活跃复制，所以就被称为“大三阳”，而抗HBe阳性病人的乙肝病毒复制较少、肝功也比较稳定，所以被称为“小三阳”。

现在，有了更为精确的反映乙肝病毒繁殖复制的指标——HBVDNA。而且，通过研究发现，无论是“大三阳”病人还是“小三阳”病人，血液中都有可能被检查出HBVDNA。也就是说，单看大三阳还是小三阳，并不能准确判断乙肝病毒的繁殖复制能力。只要检测发现乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，怀疑人体内存在乙肝病毒，就应该检查HBVDNA。

在抗病毒治疗过程中，可以把HBeAg的血清学转换（也就是所谓的“大三阳”转“小三阳”）看做治疗有效的一个评价标准；但有个前提条件一定不要忘记，那就是HBVDNA应该先变为阴性。

也就是说，在抗病毒治疗过程中出现了HBVDNA测不到，然后再出现HBeAg的血清学转换（“大三阳”转“小三阳”），可以认为乙肝病毒得到了控制。

临床从大三阳转为小三阳后，可以从几个方向调理肝脏，保住胜利果实。

01

乙肝康复期遵医嘱不能间断服药

必须遵循医生指导，连续、有规律服药。尤其是疗程需要服足够，不能间断服药。康复阶段可出现轻度症状，包含皮肤轻度黄疸、食欲不振、容易乏力、肝区不适等，医学上被称为肝炎后高胆红素血症。这种病症通常会逐渐恢复，不需要额外服用药物治疗。

02

蛋白质+维生素+糖类饮食做到滴酒不沾

观察乙肝表面抗原，半年后若未转阴，说明急性转为慢性。这时要了解一些抗病毒治疗知识，使用药物不能太多，会加重肝脏负担;出院后给予进补，也是禁忌，正确饮食是富含蛋白质、维生素、糖类。

不宜摄入酒精类，因为会直接损伤肝细胞，造成脂肪沉积，增加肝硬化倾向。滴酒不沾是处于康复阶段的乙肝患者，尤其需要牢记的;临床治愈指的是，患者的肝功能恢复正常，症状消失，各项指标好转，肝脏没有实质病理改变。

03

定期复查帮助了解指标变化

一般来说，急性肝炎半年内会康复，而慢性肝炎治愈时间需更长。女性选择是否怀孕，应根据指标恢复以及症状消失为准，通常处于康复期后的半年里，避免怀孕;康复期运动量，要根据体质逐渐加量，但是，以不会感觉疲劳为好。

定期复查，有助及时了解病情康复情况，若有反复则需要治疗。急性肝炎康复期，通常每个2个月复查乙肝两对半和肝功能;等到肝功能持续稳定1年左右，基本可以确定治愈。而慢性乙肝复查时间较长，需长期跟踪指标变化，活动期或处于治疗期间的乙肝患者，1-2个月就需要复查，仅仅为乙肝病毒携带者半年复查1次。

为响应国家《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，本号提供的疾病常识仅供参考，具体治疗方案须来院面诊。

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