从拒赔到获得40万理赔款,这3个保险理赔

今天小保想和大家聊聊理赔的事儿。

很多朋友不敢在网上买保险，担心理赔没人管，会很麻烦。

其实过度担心了。

其实线上投保和线下投保都是银监会认可的销售方式。

在网上买保险虽然没有人面对面的服务，但是也可以通过网上去进行一对一的服务。

上个月，协助理赔团队帮用户追回了40万赔偿款。

我觉得很必要分享出来，让大家都了解一下协助理赔人员在做的一些事。

（以下都是真实案例，经用户同意，为保护隐私，均用了化名。）

一、本来是拒赔，最后追回40万。

年10月，李茵（化名）买了某款重疾保险，保障至70周岁，保额40万。

今年10月生病出险，下面是李茵理赔的一个时间线：

李茵出院后，直接向保险公司报了案，但结果被拒赔了。

她不明白已经确诊右侧卵巢颗粒细胞瘤，是癌症，怎么不在保险责任范围内？

但具体理赔规则自己也不专业，所以联系了平台，申请协助。

协助理赔工作人员立马联系了李茵，并重新复核了她的病历资料。

病理报告确实没有明确提及癌，浸润，转移等情况，只显示符合成年型颗粒细胞瘤。

根据保险条款里“恶性肿瘤”的定义，癌细胞需有扩散、浸润等迹象，所以也能理解判定“未达疾病理赔责任”的结果。

（李茵买的重疾险合同条款）

但是，协助理赔的小伙伴刘军认为，在医学上，这个肿瘤属于恶性程度比较低的卵巢恶性肿瘤（ICD诊断编码为：C56），只是转移浸润的可能性较小。

所以立即让李茵重新提供了所有材料，具体包括：

理赔申请书、拒赔通知书，以及病历资料，如出院小结、手术记录、检查报告、病理报告、诊断证明（医院公章）、身份证和银行卡复印件等。

刘军仔细梳理了材料，预审没问题后，和保险公司进行了多次沟通，要求再次审核。

期间不断和保司核对保险责任问题，最终才决定正常赔付40万元。

从重新提交资料，到顺利拿到赔款，也就花了7天。

二、一个专业的协助理赔团队很重要！

现实中，很多看似简单的案件，其实都可能有潜在的争议。

理赔是个很细致、严谨的工作，每个审核人员都会很谨慎，结论出现差异也挺正常的。

如果和保险公司沟通时，材料证据不充分，或者不懂保险条款的要害点，个人处理起来会弱势一些。

有专业的协助理赔团队，1对1沟通指导，肯定会更高效、省心。

如果有多份保单一起理赔，也会帮用户设计最合理的方案，把该拿的理赔款都拿到。

不用担心理赔没人管，具体你可以享受到这些服务：

像理赔预审、理赔进度追踪、理赔结论体检，其实非常重要。

理赔时效有人帮忙“监督”，赔付完了还会帮忙检查是否少赔。

比如下面这个用户，我们协助理赔帮助追回了80万：

今年7月，刘先生女儿罹患重症手足口病，本来应该赔付重疾万的：重疾基本保额80万+少儿特定重疾保额80万。

但他只申请了80万基本保额赔偿。

理赔小伙伴在例行理赔追踪时，帮刘先生重新走签报流程，最终拿回了万理赔。

今年上半年，理赔小伙伴一共帮助客户挽回了万以上的理赔款。

协助理赔团队要比绝大多数人专业很多，有他们协助能少走很多弯路，更快拿到理赔款，也不会少赔，错赔了。

而且服务流程很清晰，透明，也很省心。

三、这些小技巧，可以让你理赔更快

有专业团队协助理赔，确实能省心不少。

但建议大家也记住下面这些操作，理赔真的会快很多。

（1）现在就准备一个万能文件袋

最好是透明，且带塑料拉锁或“纽扣”的文件袋子。

去医院看病都带上，分类放好门诊病历、费用清单、检查报告、发票等等。

不同类型的资料分开放，报销和没报销的也要区分开，最好给家里人都整一个。

这样做，可以避免单据遗漏错放，理赔时非常方便。

要提交什么资料，可以快速整理寄送给保险公司，不用折腾老半天。

（）打印一张清单：不同病症理赔时需要的材料

如果有多份保险要理赔，分别需要哪些材料？该怎么准备？

这块是大家理赔时困惑最多的地方，我尽量详细说下。

如果你直接找我们理赔小伙伴，具体材料清单会邮件或者