出乎意料HBV感染者纪实与多年大数据综

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作者：医院检验科李树文

摘要

我国是乙肝（HBV）感染大国，约有1.3亿人感染，在此把自己几十年来对几十万人次乙肝感染者观察总结展示出来，用以提高全社会对HBV的认识重视程度或过度恐惧而产生的负面影响。

首先把六例极具代表性并和我交往十分密切的乙肝感染者纪实摘录如下：

1

冀XX、男，其年69岁时因外伤住院就查出是HBV大三阳携带者，肝功能正常，继而查其共同生活几十年的老伴及几个子女均未发现感染HBV。在年又因老年摔伤骨折住院，住院期间验血仍为HBV大三阳，肝功基本正常。这次住院期间终因外伤及年老体弱不治身亡，时年92岁。发现感染HBV二十多年期间多次查HBV持续表现为大三阳，肝功一直正常，未服用过任何保肝及抗HBV药物。

2

胡XX、女，因患白内障于年5月初住院手术，现年79岁。术前验血为HBV小三阳携带者、肝功等化验均正常。年，其大儿子在单位体检时发现是HBV小三阳健康携带者，随即查胡XX也是HBV小三阳健康携带者，胡XX的另三个子女中的两个也为HBV携带者，发现至今近三十年来均都健康生活，未用过任何保肝及抗病毒药。

3

卢XX、女、现年87岁，退休前是教师。从上世纪八几年后历次检查中一直是HBV小三阳健康携带者，于年的体检中发现HBV已转阴，且已出现少量表面抗体，且几十年以来一直很健康，未用过任何药物。其共同生活六十多年的老伴及两个子女均未感染HBV，全家健康生活着。

4

吕XX、男、现年95岁，离休老干部。几十年的体检中一直表现为HBV小三阳，在年体检时HBsAg已经表现为弱阳性，随于年体检中HBV已经彻底转阴，一生未用过抗HBV药物，其共同生活七十多年的老伴也至今健在。

5

王XX、男、现年29岁，为某企业技术人员。年上高中阶段住校生活体检时发现为HBV大三阳，肝功有损伤，随后一直应用核苷类药物抗病毒，在年检查中发现HBV已转阴，于两个月后停药，至今未发现HBsAg阳性出现。其在高中以前的多次检查中均未发现HBV呈现阳性。

6

袁XX、男、现年61岁，系退休公务员。本人叙述年初参军到部队后查血发现携带HBV，此后的几十年一直表现为小三阳，肝功一直很正常。在年的体检中发现肝功能几项酶有不同程度升高，医生建议抗病毒治疗，因本人未感觉到不适而拒绝用药，但在年的体检中，发现已有肝占位，疑似肝癌，医院做肿瘤切除，现持续服用抗HBV药物，现仍健在。其母于年左右病逝于肝硬化，其两个姐姐均于前些年病逝于肝硬化或肝癌，但他一个哥哥没感染HBV，仍健在。

01

综述与结论

通过上述六例有代表性HBV感染者及家庭成员纪实和分析结合四十年临床一线的工作，跟踪观察的几十万人次的HBV检查结果发现，乙肝的自愈转阴和患者感染时的年龄十分紧密，胎儿、婴儿期感染的HBV很难转阴，其中有相当部分人可以携带病毒终生不发病；而携带者多数发病年龄也多在四十岁以后，这部分人通过持续抗病毒治疗可以长期健康生活；少部分携带者发病时治疗不完善或没治疗的可形成肝硬化或肝癌；四十到六十岁间自愈的人最多；八九十岁时HBV转阴者也比比皆是。

临床一线HBV检测中70%左右的HBV感染者是在胎儿期、婴儿期或幼儿期通过母体感染的。

所以综合几十万人次和几十年的跟踪观察，不同人生时期HBV感染者最后的转阴率可达20%以上，几岁或十几岁以后感染的HBV自愈转阴率可达90%以上，健康规律的生活和平和的心态更有利于HBV感染者不发病和转阴。HBV携带者不必有任何恐惧担忧，没有相应不适情况下只需一年一次肝功和乙肝两对半及B超检查即可，肝功酶类正常及没发生纤维化的情况下不必应用任何药物。普通生活中没发现HBV感染者对家庭成员有明显传染性，对同事更无任何影响。

编辑：小冉审校：柒柒

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