回顾广东一男子确诊乙肝,2年后恶化为肝癌

内容资料来源：

1.成人乙型肝炎病毒感染筛查、检测及管理专家建议[J/OL].中国预防医学杂志:1-9[-07-11].

2.陈佳楠,朱宇莉,陈彦玲,等.混合型肝癌超声造影与增强磁共振影像表现的对比分析[J].现代肿瘤医学,,

3.哈福双.乙肝相关肝癌的抗病毒治疗[J].开卷有益-求医问药,(02):21-22.

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，肝癌新发病例位居我国恶性肿瘤第四位，死亡病例数据位居恶性肿瘤第二位，而且近年来一直呈现出上升趋势。肝癌的病因与饮酒、病毒性肝炎、食物等因素有关，其中我国肝癌最常见的危险因素是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染，我国超过90%的肝细胞癌患者中有乙肝病毒感染病史，乙肝感染导致慢性肝炎，逐步发展为肝硬化，最终发展为肝癌。

肖关时今年24岁，是一家上市公司的员工，同时也是一名肝癌患者，每周需要进行一次化疗，用化疗药物控制住肝脏癌细胞的发展，化疗的副作用导致他的头发全掉光了，身体也虚弱不堪，刚上手不久的工作也只能辞职。但两年前，他还只是一个刚查出乙肝感染的大学生，仅仅两年时间便发展为肝癌，到底是因为什么原因呢？

年，肖关时就读于上海某高校，因为长得帅，追他的人也很多，肖关时平时也比较注意自己的个人形象和卫生，但男生宿舍总有人不洗衣服袜子，肖关时洁癖受不了，便搬到了校外跟别人合租，幸运的是合租室友也是一个很注意卫生的男生，两人很聊得来，渐渐也变成了好朋友。

年初，肖关时因为感染新冠之后便一直觉得自己有些乏力，但他在网上刷到很多人都有“阳后乏力疲倦”的症状，便一直以为只是新冠的后遗症，没有放在心上，想着可能过段时间就好了，显然这些症状并没有引起他的足够重视。

此后，肖关时便一直存在偶尔乏力的症状，食欲也不如以前，有时手机上看见网友说新冠后总是没胃口没力气，肖关时深以为然，一直便觉得自己也是因为新冠引起的乏力纳差，但其实这时候出现的这些症状，就是在提醒肖关时肝脏功能出现了损伤，可惜他并没有注意到这个问题。

年底，肖关时因为要去实习，便跟室友说了要退租的事情，当时室友欲言又止似乎想跟他说什么，但最终还是什么都没说。大半年的实习很快过去，年9月1日，肖关时回到学校一边考公一边准备毕业，但在算学分时发现自己竟然还差一分的校外课堂分，恰好这时有个同学提到公益献血可以加学分，肖关时想到自己正好差一分，医院公益献血。

然而献血之后没多久，医院的电话，告诉他血液检测发现他患有乙肝大三阳，医院复查治疗。

在医院，医生为肖关时进行了血液检查、肝功能测试和肝脏B超。检查结果显示，他的肝功能指标异常，特别是丙氨酸氨基转移酶和AST天门冬氨酸氨基转移酶的水平明显升高，分别为U/L和U/L；肝脏B超显示肝脏回声不均匀，提示肝脏结构受损。进一步的血清学检查确认了乙型肝炎病毒（HBV）的存在，病毒载量高达10^8IU/mL，远超正常范围。

面对这样的检查结果，医生为肖关时开具了抗病毒药物，并再三嘱咐他要按时服药，定期复查。乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏疾病，它可以导致急性或慢性肝炎，严重时可发展为肝硬化甚至肝癌。乙型肝炎病毒主要通过血液、体液、母婴传播等途径传播，因此，预防措施至关重要。

肖关时遵循医嘱，开始了规范的抗病毒治疗。他每天按时服用药物，希望能够控制病毒的复制，减轻肝脏的负担。起初，他的症状有所缓解，病毒载量也得到了一定程度的控制，ALT和AST的水平逐渐下降，接近正常范围，同时为了宿舍同学的安全和避免引起别人的偏见，肖关时再次搬离了宿舍，并机缘巧合地住回了之前的房子。

顺利毕业的肖关时也在上海找到了一份待遇不错的工作，一晃一年多的时间过去。原以为生活会变得越来越好，可肖关时却总是感觉到上腹部隐隐作痛，食欲也变得越来越差，一开始肖关时没有放在心上，以为是因为夏季天气炎热导致的不适，但是年8月21日，肖关时早上起来上班时发现自己的裤子有点紧，照镜子才发现腹部打了一圈，而且右侧肋骨下肝区能摸到一个凸起来的包块，肖关时一下子便吓呆了。

医院进行详细检查，结果显示肖关时竟然已经恶化成了肝癌。肝脏B超显示肝脏回声不均匀，提示肝脏结构受损，且发现肝脏占位性病变。在医生的指导下，肖关时接受了进一步的影像学检查。MRI结果显示肝脏内部有多个低密度占位性病变，这些病变在影像上呈现出不规则的边界，并且部分病变区域出现了增强的信号，这是肝癌的典型影像学特征。同时，血清肿瘤标志物检查中的甲胎蛋白水平高达ng/mL，远远超出了正常参考值范围。

而最终的活检结果也让肖关时被确诊为早期肝细胞癌，肿瘤分化良好，未发现远处转移。面对这一结果，医生初步怀疑肖关时可能没有按时服药。然而，在仔细询问了肖关时的日常生活和治疗依从性后，医生发现了真正的问题所在。

医生无奈地摇了摇头说：“你其实原本不会发展得这么快的，但我注意到你存在一个坏习惯，正是这个坏习惯让你的肝脏不断受到损伤和病毒侵袭，最终导致直接跳过肝硬化阶段，进入肝癌期。”

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