科普两对半大三阳小三阳及小二阳的

　　“两对半”是对乙型肝炎病毒(HBV)标志物的简化俗称。乙型肝炎病毒有三对抗原抗体系统，即表面抗原/抗体(HBsAg/抗-HBs);HBeAg/抗体(HBeAg/抗-HBe);核心抗原/抗体(HBcAg/抗-HBc)。

由于核心抗原在肝细胞核内，一般方法在血液中检测不出，故查血时只有两对加核心抗体，故称为“两对半”。

然而，有的实验室查核心抗体时还专门查IgM抗体(抗-HBcIgM)，或者还查前S1蛋白。因此，化验单上显示有6个项目，但这不是“三对”。检测两对半对判断HBV感染状况即传染性大小、是否需要抗病毒治疗等具有重要意义。

　　表面抗原为HBV的外壳蛋白，本身不具传染性，但它的阳性常提示HBV的存在，所以它是感染HBV的标志。

表面抗体是病毒免疫的保护性抗体，常在乙型肝炎恢复后期出现，滴度越高，保护力越强，持续时间越长。注射乙型肝炎疫苗可产生此抗体。

　　HBeAg由核心抗原裂解后产生，是病毒DNA表达的蛋白质。阳性说明HBV在体内复制活跃，表明传染性强，但在核苷(酸)类似物的治疗中，可因病毒受抑制而导致血清HBVDNA阳性而HBeAg仍阳性。

e抗体对机体无保护性作用，阳性预示患者的传染性已显著或相对减低，病毒复制降低或明显缓解;但变异病毒特别是前C区变异和C启动子变异例外。

核心抗体对机体无保护作用，高滴度常标志着HBV正在复制，具有传染性，可持续数年到数十年。低滴度常表示既往感染。

　　因此，我们常将HBsAg、HBeAg及抗-HBc阳性(其余指标为阴性)称为“大三阳”，一般见于慢性乙型肝炎，有传染性，处于活动期;

将HBsAg、抗-HBe及抗-HBc阳性(其余指标为阴性)称为“小三阳”，一般见于乙型肝炎趋于恢复，属于慢性感染，但长期持续此状态可发生病变;

常将HBsAg及抗-HBc阳性(其余指标为阴性)称为“小二阳”，一般见于急性乙型肝炎感染阶段或慢性HBsAg携带者，传染性弱。

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