大三阳母婴传播怎样阻断

大三阳疫苗在新生儿中的广泛应用,在预防新生儿感染大三阳病毒方面已经取得了巨大成就。然而在这个看似简单的疫苗注射过程中,注射时机、方法的偏差却可能造成母婴传播阻断的失败,因此更新医生的观念进一步降低母婴传播的可能性,非常必要。

要想阻断母婴传播,首先就要知道母婴传播的途径,目前认为母婴传播的途径可能有分娩过程中受染、子宫内受染和通过卵子受染三种,因此阻断也从这些方面考虑。

分娩过程中受染是最主要的传播途径

分娩过程中子宫的强烈收缩有可能将母血挤到新生儿的血液中。由于病毒刚刚进入新生儿的血液中,如果这时能立刻注射大三阳免疫球蛋白,就可以马上把新生儿血液中的大三阳病毒中和掉,新生儿就不会被感染了。

但如果注射的时间太晚(如数小时,甚至20小时以后),新生儿血液中的病毒,已经进入肝细胞内,再注射大三阳免疫球蛋白就没用了。因此,新生儿大三阳免疫球蛋白注射的时间是越早越好。那种提出24小时之内注射就可以的看法是完全错误的。

其次是子宫内传播

有人认为“出生后脐带血或静脉血阳性”即为宫内传播;也有人认为,出生后外周血hbv标志物阳性并持续至满月者即为宫内传播;也有人认为“出生后经过hbig+大三阳疫苗预防,6+月hbsag持续(+)者”才算宫内传播。

最后一个比较恰当。因为,只有经过hbig+大三阳疫苗预防无效才能肯定是子宫内传播。希望大家在今后的研究中,能够采取统一的标准。

宫内传播的阻断

最后一个是宫内传播的阻断,目前主要有两个方法,一个是妊娠最后3个月,每个月给母亲注射一支hbig,婴儿出生后再按常规预防,很多报告都认为有效,但是,也有人认为病人血液中hbsag那样多,注射一支hbig很难降低血液中的hbvdna。

因此,这个问题也需要进一步研究。其实,这个问题研究起来很简单,把注射前后的血清都低温保存起来,然后用同一试剂进行检测即可。(责任编辑:杰瑞)