当肝功能出现异常的时候该如何看待这个问题

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当肝功能出现异常的时候该如何看待这个问题？

延伸阅读：

PMP-A朋友首次病史汇报及分析

男，27岁，浙江。有乙肝家庭背景，小三阳，病毒复制活跃，肝功能持续异常4月余，纠结是否抗病毒治疗

首次病史汇报：

（1）一般情况：27岁男身高CM体重58公斤，医院肝病科方清

（2）乙肝家族和家庭背景史：我家族中未有任何人是肝病死的，我外婆，外公没有乙肝，现在都已经是80多岁了，还健康活着，但是奇怪的是我外婆生下5个孩子，都是乙肝，平时也有过转氨酶升高，但是从来没有一个去抗病毒，都是自然恢复转氨酶正常，我是母亲遗传的。

（3）乙肝感染史：年检查身体时是大三阳，乙肝病毒DNA:1.E+08,肝功能一直正常，当时问过医生说肝功能正常，暂时不需要治疗。.3.4日在检查身体时发现，

HBVM小三阳，HBVDNA:1.E+08.ALTAST89GGT98.

平时无任何不舒服的症状.当时非常慌张，医院去治疗，在3月5日开始打复方甘草酸和口服护肝片一个月。病情稍微有点好转，但是出现胆红素高起来。

.3月20日检查结果：

ALT：AST：60谷铣转氨酶：99TB：40DB9.5间接胆红素30.5医生建议再打一个月复方甘草酸和口服护肝片。

.4月9日检查：

谷丙转氨酶：谷草转氨酶53谷铣转氨酶。其它正常。

.4月18日复查：

谷丙转氨酶：91谷草转氨酶正常谷铣转氨酶总胆红素：41.1直接胆红素9.9间接胆红素31.2

由于胆红素再次反弹医生要求马上住院，当时非常害怕，当医院，医院的医生要求我抗病毒治疗，我们当时非常着急，由于对乙肝的认识不够，也非常害怕如果不抗转氨酶一直会往上升，怕病情严重起来就听了医生的话，开了拉米夫定，阿德福韦等药回家准备抗病毒了。

我妈妈一直非常反对抗病毒，认为我们家属是不需要抗的，因为我妈妈和舅舅他们都是没有抗病毒过，现在肝功能一直非常好，她说再让她问问中医，结果她问了当地的一个有名的中医说：第一次发病先不要抗，吃她开的中药一个月再观察看看，如果一个月还是不降再抗病毒也来得及的，我们听了觉得有道理，就开始吃了一个月的中药。

.5月3日再次复查：

谷丙转氨酶：谷草转氨酶：谷铣转氨酶：

总胆红素：48.1直接胆红素11.6间接胆红素36.5

哇，真是害怕死了，吃了一个月的中药转氨酶反而高出这么多，我们家里当时个个紧张起来，怎么办？怎么办？难道我真的要走抗病毒这条路了吗？

我妈妈当夜又再次在网上找医生，想再问一个有名的医生，如果这个医生说抗就抗了，结果在网上看到了方医生的文章：读了方医生写的：《ALT异常与慢性乙肝HBeAg的自然转阴》后觉得非常有道理，马上申请与方医生通话，他耐心开导我们不要害怕，说乙肝在慢性乙肝感染的自然病程中，类似ALT异常事件是很正常的，用专业的知识帮我分析和建议，并吩咐我积极休息，放松心情。当时听了这是什么力量，当时我们的心马上放松下来，好象病都好了一半，觉得有依靠了，让我充满了信心与希望。

.5.22复查：

谷丙转氨酶：谷草转氨酶：谷铣转氨酶：总胆红素：35.3直接胆红素11.2间接胆红素24.1

有了好转的迹象。

.6.2再次复查：

谷丙转氨酶：谷草转氨酶：67谷铣转氨酶：84总胆红素：31.8直接胆红素14.6间接胆红素17.2

现在我的转氨酶以及其它指标都已经开始下降了。现在我非常有信心，在方医生的指导下我的病会一天一天好起来的。

7月19日：

谷丙转氨酶：谷草转氨酶：72谷铣转氨酶：78总胆红素：21.4直接胆红素：20.1间接胆红素：1.3球蛋白:23个人心得与计划：听方医生的话，积极休息，放松心情，乙肝并不可怕，关键是心态很重要，不要自己吓自己，中国有这么多乙肝患者我们有什么可怕的，有方医生指导我们，帮助我们，我相信我们会好起来，我们一定会好起来。

作为27岁的慢性HBV感染者，正在经历人生第一次ALT异常事件，有担心甚至恐惧都是很自然的，尤其是在缺乏健康教育培训前提下。1次类似ALT异常事件本身对于未来是否会发生肝硬化甚至肝癌之间可以说没有多大的关联。恐惧之心的起源，往往是来自于把这样的1次再自然不过的炎症波动和肝硬化甚至肝癌发生之间建立起“必然性”的思维关联，从而容易诱导仓惶采取或接受“重武器”治疗甚至改变人生规划等不理性事件的四处上演。

该采取一个什么样的心态来面对年轻人身上出现的ALT异常事件呢？我个人认为应该是学习的心态,一种珍惜学习机会难得的心态。

一般而言，年轻人身上发生的ALT异常事件往往不会伴随明显的症状（吃喝拉撒睡应该都不会受到明显影响），ALT异常事件大部分不会持续时间超过半年，ALT异常事件覆盖的时间范围往往也非常狭窄（相对于肝功能正常时间而言），所以能够通过体检或者其他方式，在年轻人身上扑捉到这样稍事即纵的ALT异常事件，让我们切身体会所谓“沉默的器官-肝脏”是怎么在偷偷的发生了炎症和损伤，会促进年轻朋友们更好的







































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