替诺福韦酯的十成功力有多可怕上

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替诺福韦酯，究竟该怎么用？

替诺福韦酯（TDF）是当前慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的一线药物。但是它被应用于临床的时间其实并不长。

年美国食品与药品管理局才批准TDF用于乙肝的治疗。

而我国更是直到年才批准TDF用于乙肝的抗病毒治疗。

虽然临床应用时间不长，不过国内外大量已使用TDF治疗的乙肝患者还是为未来更多的战友提供了可靠、详实参考资料，使得临床医生们在使用TDF中能够有据可循、更有底气，而不再是凭借自己的经验来用药。

因此，在今年年初，全国乙肝专家济济一堂，综合过去的数据，给TDF的使用提出了13条推荐意见，使得TDF的应用潜力能被彻底展现！

1TDF怎么吃？

TDF服药一般不受常规饮食影响。慢性肾脏病患者如病情需要必须选择TDF抗病毒治疗，应根据血肌酐及透析情况调整用药的间隔。

替诺福韦酯在餐前、餐后、空腹都可以使用，对于药物效果没有影响！

但对于患有肾脏病的战友，用量要根据肾功能的实际情况来削减。

2TDF效果怎么样？

TDF用于初次治疗的乙肝患者，可长期有效地抑制HBVDNA，改善肝功能情况，逆转肝纤维化进程，而且目前都没有观察到耐用发生，可作为该类患者的一线治疗方案之一。

一项跟踪七年的研究发现：

使用TDF治疗7年后，「大三阳患者」HBAg消失率为55%，而转成「小三阳」概率为40%。

「大三阳患者」用TDF治疗七年有12%的患者HBsAg消失，更有10%的患者出现表面抗体，拿到「金牌」。

长期治疗过程中，也未检测到TDF相关耐药。

3TDF用了病毒不转阴怎么办？

对于TDF单药疗程≥48周HBVDNA仍然没有转阴的患者，首先需要注意平时用药规范吗？

其次，要根据患者肝脏有没有其他疾病、治疗期间HBVDNA怎么下降的以及肝功能变化情况等综合评价，酌情继续单药治疗或加用恩曲他滨、拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦进行优化治疗。

4TDF用于肝硬化患者效果如何？

TDF用于初次治疗代偿期肝硬化患者，可以长期有效地抑制HBVDNA，改善肝功能，逆转早期肝硬化！并且安全耐受性良好，可作为该类患者的一线治疗方案之一。

在对96名使用TDF治疗乙肝肝硬化达5年的患者的分析中发现，其中71人（74%）肝硬化消失！

5过去用了别的抗病毒药，能换TDF吗？

曾经使用过拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦的患者可换用TDF抗病毒治疗；

曾经使用阿德福韦酯治疗且疗效尚可的患者可酌情换用TDF治疗；

但曾经使用阿德福韦酯治疗失败患者换用TDF治疗需慎重，可考虑TDF+恩替卡韦/拉米夫定/替比夫定抗病毒治疗。

介于过去众多患者采用拉米夫定治疗失败，易诊君特意找到一组研究数据给大家安心！

对使用过拉米夫定治疗的70例乙肝患者与未曾用过拉米夫定的例患者进行比较（两组患者HBVDNA水平及肝功能水平相当）：

在都用TDF治疗48周后HBVDNA转阴比率分别为88%和86%，肝组织改善率分别为80%和72%，肝功能恢复正常率分别为78%和74%，两组患者服用TDF的安全性及耐受性亦相当！

6TDF对青少年患者效果怎么样？

对于年龄＞12岁且符合抗病毒治疗指征的患者，可考虑应用TDF抗HBV治疗。

在一项对12岁以上青少年乙肝患者的双盲临床研究中发现：

哪怕曾经使用过其他抗病毒药物，再使用TDF时仍然有89%的患者能获得HBVDNA转阴，有74%的患者肝功能能正常。

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