大三阳小三阳要紧吗乙肝会变成肝癌吗

“真的不该仗着年轻，抱侥幸心理，擅自停药啊。”34岁的罗先生（化名）说，他怎么也没想到，才半年没吃药，自己就出现了肝衰竭，而且严重到了需要人工肝治疗的地步。

“临床上，像罗先生这样的患者并不少见，约一半以上和乙肝有关的肝衰竭患者都与其擅自停药、减药有关。肝衰竭患者一旦抢救不及时，病死率高达70%-80%。”肝病专家说，“乙肝是一种慢性病，抗病毒治疗疗程长是由乙肝的发病机制决定的，而患者依从性的好差直接决定了乙肝治疗的效果。”

34岁慢乙肝患者擅自停药

导致病情反弹，诱发肝衰竭

“是药三分毒”，很多人都对吃药有一种天然抗拒，34岁的罗先生就是其中的一个。

罗先生在十六七岁体检时发现，乙肝表面抗原呈阳性，但因那时身体没有任何不适感，肝功能各项指标也正常，就没做过后续的检查与治疗。

两年半前，罗先生因没力气、食欲下降，医院就诊，被诊断为慢性乙型肝炎（简称“慢乙肝”）急性发作，建议使用抗病毒药物。

当时，医生明确告诉他，这个药至少要吃三年半，并叮嘱他千万不要擅自停药、减药，“那个药的效果真是立竿见影，吃了一两个月，各项指标就都好了。”罗先生说。

考虑到乙肝是个慢性病，若不积极治疗有诱发肝硬化，甚至肝癌的风险，他和大部分患者一样，从不敢怠慢，且每天按时吃药，坚持3到6个月定期复查。

今年初，罗先生时常因工作原因忘记吃药，特别是出差的时候。

为此，他还特地备了一些药在办公室和每天随身携带的包里，但有时候忙起来还是会忘记。

今年三月，罗先生萌生了停药的念头。

“一方面我是觉得药吃多了总归不好的，毕竟，我还这么年轻，不想成为‘药罐子’；还一方面是几年吃下来，我感觉我的病情已经控制，没必要再吃了。”罗先生说，他本来想过要不要问问医生的意见，但想到医生肯定会让他继续吃，就自主主张停药了。

停药后的头三个月，罗先医院复查，结果提示各项指标均正常，这让他很高兴。

然而，一个多月前，罗先生因乏力、胃口差，胃部胀痛、医院就诊，而这次病情远比两多前的那次要严重得多，他说，他当时真是一点力气都没有，连路都走不动了，是他老婆推着轮椅把他推进诊室的。

“他（罗先生）来的时候，已经全身发黄，就连眼白都黄了，有气无力。”专家说，“检查发现，他的胆红素高达，是正常值二十几倍，一般超过就有肝衰竭的风险。”

结合各项检查，罗先生被诊断为慢乙肝停药引起的肝衰竭，建议立即进行人工肝治疗，否则有生命危险。

依从性差

导致乙肝患者病情反复

据统计，我国有乙肝病毒感染者约万人，其中，慢性乙肝患者约万，在肝硬化和原发性肝癌患者中，因乙肝病毒感染导致的高达60%和80%。

“乙肝抗病毒治疗发展到现在，已经可以控制疾病进展，减少肝硬化、肝癌的发生，是大部分乙肝患者首选的治疗方式。”专家说。

乙肝抗病毒治疗是一个长期的过程，病人的长期坚持是非常重要的一环。如果患者不遵医嘱吃药，多好的药物都不能发挥应有的作用。

临床上发现，让乙肝患者长期坚持服药很难。

欧洲学者曾研究发现，在口服抗病毒治疗开始的3个月里，只有61%的患者遵照医嘱，每天按时服药；39%的患者会发生漏服或不服药的情况。

研究还发现，那些依从性差的患者，血液中的乙肝病毒水平明显高于依从性好的患者。

专家说，在长期的治疗过程中，疾病的好转或者没有发生变化，是导致患者擅自停药主要原因，但大部分人都没意识到，在停药的短时间内，病毒可能已经对肝脏造成了恶劣的影响。

每天乙肝病毒都在患者体内高速复制，要抑制病毒复制，就需要血液中药物的浓度保持在一定水平，因此，每天按时、按量服药很重要。

随意停药，不仅给了病毒一个“死灰复燃”的机会，还增加了耐药的风险，甚至会导致病情反复，使疾病向肝硬化、肝癌方向发展。

“能否停药，应由专科医生来判断。”专家说，即使在医生指导下已经停药，也要坚持定期复查。