村医投稿产后家庭随访记

前言：

两孩政策全面放开后，乡村医生的产后访视工作就多了，规范产后家庭访视操作尤为重要：保证产褥期母亲和新生儿的健康，促进母乳喂养，防止产后感染、产后抑郁、产后急症等危险因素的发生，促进产妇产后生理功能的恢复,尤其是让老百姓有更多的“健康获得感”和“公共卫生服务获得感”。

我是如何对产后家庭做随访的呢？希望能和各位相互讨论、学习！

明确了产后家庭访视内容：

1.访视时穿白大褂,带齐所用工具材料。

2.先洗手后检查,先小儿后大人;先上面后下面。

3.采用"看丶问丶听丶查丶指导"的方法次序对产妇婴儿进行访视。

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从各个细节中完善产后家庭访视：

1.了解产妇一般状况，包括精神面貌，饮食状况，睡眠，大小便情况等，特别注意产妇孕期是否做过产前筛查,并测体温血压。尤其叮嘱产妇要适当运动，久坐不动是肺栓塞的罪魁祸首，死亡率高达70%，无论剖宫产还是顺产，都要尽早下床走动。

2.了解产妇家庭对健康知识有什么需求,能够解答的当场解答,不能解答的把问题记下,待日后电话告知。带齐健康敎育知识宣传手册等，发放给产妇，提高产妇家庭卫生保健知识和预防疾病的能力，保障母婴安全。

3.新生儿是否做过新生儿疾病筛查(足跟血、听力筛査)。

4.新生儿脉率、呼吸、前囟、身长、心肺听诊、脐带查看。

5.如果是男医生做家庭访视产妇时,鉴于实际情况，最好指导产妇自查或母亲婆婆助查:a.产妇乳头有无皲裂,乳房有无红肿硬节,乳汁分泌量多少，乳腺管是否通畅。b.检查腹部或会阴伤口愈合情况,有无红肿热痛。c.检查子宫底高度、硬度,及宫体有无压痛。d.观察恶露的颜色、量是否正常，有无异味。

6.做好访视记录，为新生儿建档。

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重视沟通：

及时与家属和产妇沟通,能解释好产妇及新生儿的一些特殊生理情况:如马牙丶新生儿黄疸丶4／7天可有乳腺增大,２／３周自然消退，假月经丶生理性黄疽。

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对家属和产妇进行必要指导：

产褥期饮食调养,增加母乳的办法,按需哺乳的操作,乳头皲裂和乳汁淤积的处理办法,产妇应节制和禁忌的食物和注意事项。坚持母乳喂养(有种情况不能母乳喂养,当母亲肝功检查出有乙肝,并且是大三阳时,决不能让产妇母乳喂养。

总结

产后访视中遇到的常见问题还有,比如家属不配合者,应对办法就是说明职责政策,签字拒访；拒绝母乳喂养者,说服教育。产后家庭访视不单是医生方面做好就可以了,而是要医生、家庭、产妇三方配合才能顺利完成。

规范产后访视操作行为，总结工作经验，做好家庭访视工作,"筚路蓝缕,以启山林"。村医设备差，农村的公共卫生事业，要求村医有"三心"工作:责任心、耐心和细心。为保障妇女儿童保健工作顺进行打下坚实的基础,为产褥期妇女安全度过这一段生理期而保驾护航。村医的工作是辛苦的，也是光荣的！

黄建文

四川.眉山

11.

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