怎样提高大三阳转为小三阳的几率

　　小陈今年30岁，是十足的“大三阳”肝炎，干扰素治疗六个月无效后，我建议服用国产恩替卡韦治疗。小陈目前已经服药两年半了，HBVDNA定量从8次方拷贝下降至三次方拷贝，肝功能基本正常，但是HBeAg定量仍然高达左右。

　　小陈经常问我：“大夫，我什么时候才能转成小三阳？”

　　对于这个问题，我真的不知道如何回答，只是告诉他：“只要不出现耐药，只要病毒量持续低于检测下限，HBeAg定量一定会逐渐下降，转成小三阳只是时间问题，一定会转化，具体的时间真的不知道。”

　　其实，“大三阳”肝炎，抗病毒治疗多久才能转成“小三阳”，主要取决于两方面的因素：

　　①患者自身清除乙肝病毒的免疫反应的强弱，主要表现在谷丙转氨酶的高低上。转氨酶上升比较高的，持续时间比较长的，治疗后转氨酶反而更高的，转小三阳更快;

　　②抗病毒治疗的方案。

　　首选干扰素治疗可以激活自身清除乙肝病毒的免疫反应，有助于更快地转成小三阳。恩替卡韦单药或者替诺福韦单药，替比夫定联合阿德福韦酯，这三种口服治疗方案，究竟哪一种可以促进患者更快地转成小三阳，有待更多的临床观察。

　　怎样提高大三阳转为小三阳的几率

　　我们对慢性乙肝的治疗是很明确的，这个是国内、国际一致的看法一定要进行抗病毒治疗。大三阳患者治疗用什么样的药物可以达到多大的机率转化为小三阳?

　　目前，乙肝抗病毒治疗主要有两大类药物：一是干扰素，包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素;二是口服的核苷类似物。这两大类药物在抗病毒治疗过程中都非常重要，不分上下，但各有侧重。

　　对于年轻有生育要求，没有肝硬化基础的转氨酶升高患者，更适合干扰素治疗。这类患者治疗后，免疫应答会更好，“大三阳”转“小三阳”的概率也更高，约30%患者e抗原阴转。而有足够耐心随访到五年、七年的时候，会有50%表面抗原阴转。

　　对于免疫耐受期的病毒携带者，使用干扰素或核苷类似物进行抗病毒治疗是无效的。

　　另外，大三阳患者在正规治疗的同时，还要注意以下生活细节，做好基础治疗：

　　1、乙肝大三阳患者不可劳累，否则影响机体的免疫功能，易造成病情复发或者加重。

　　2、适当做一些有氧运动，如打太极拳、散步、爬山、游泳、呼吸操等，对提高身体免疫力，提高治疗效果是有好处。

　　3、乙肝大三阳、小三阳都应定期检查肝功能等，且应定期看医生。

　　4、乙肝大三阳、小三阳患者都不可乱服药，各种药物尽量在专科医生的指导下服药，以防止和减少药物性肝损害的发生。

　　5、多食用水果蔬菜，以增加维生素的摄入；少吃或不吃含有防腐剂食物、油腻食物、辛辣食物；戒烟酒；不可贪睡，也不可熬夜，保持起居规律。

　　6、保持心情舒畅，对肝脏疏泄和机体免疫力的影响是非常明显。

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