乙肝妈妈能喂母乳吗真正的乙肝母婴0传

7月28日是世界肝炎日，乙型肝炎是所有类型肝炎里患病人群最为庞大的，数据显示，全球约有3亿乙肝感染者。我国更是世界第一的乙肝大国，曾有着“十人一乙肝”的历史。

得益于乙肝疫苗和乙肝母婴传播阻断的发展应用，虽然目前我国乙肝感染者总人数仍有近亿，但是5岁以下乙肝感染率仅为0.32%。

母婴传播是乙肝病毒主要传播途径

血液、母婴、性接触，乙肝病毒传播的三大主要途径，全球范围内，母婴传播为最主要的，50%的乙肝病毒感染者来自于此。

乙肝母婴传播HbsAg（乙肝表面抗原）阳性的孕产妇将乙肝病毒传给孩子，包括产前传播、产时传播以及产后传播。医院感染内科副主任医师刘志华介绍，如果新生儿感染乙肝病毒，90%将发展为慢性感染，而5岁以上感染者，仅5-10%发展为慢性感染。

据估算，我国每年出生新生儿中母亲HbsAg阳性的有万，如不预防，这万新生儿中将有约30万人通过母婴传播感染乙肝病毒。

母婴阻断0传播

专家介绍，阻断乙肝母婴传播的措施主要有：

新生儿主、被动联合免疫

新生儿在出生后，最好在12小时内，要及时进行注射首针疫苗和乙肝免疫球蛋白，这是阻断乙肝母婴传播的最为重要的措施。

数据显示，两者联合使用，免疫阻断效果为91.2%。

然而，及时接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫，仍有5%-15%的婴儿将发展为慢性乙肝感染。

研究发现，这与新生儿的妈妈的乙肝病毒量有关，病毒载量越高，免疫失败风险越高。

因此，对于高病毒载量（即HBVDNAIU／ml）的孕妇来说，还需要考虑使用抗病毒药物。这类高危孕产妇，由于传染性强，发生母婴传播的可能性大，需要在孕晚期服用抗病毒，可以降低病毒载量，减少母婴传播。

根据乙肝母婴零传播工程的数据显示，抗病毒药物+联合免疫，高危孕产妇的母婴传播感染率也仅0.8%。

如何判断阻断成功还是失败？

当实施了阻断措施，如何判断孩子阻断成功还是阻断失败？

主要是检测接种后孩子血液中的乙肝表面抗原（HBsAg）和表面抗体(抗-HBs)。如表面抗体阳性，其效价大于10mlU／ml，说明免疫接种成功；如乙肝表面抗原阳性，说明发生了母婴传播，阻断失败。

剖宫产可以预防母婴传播吗？

既往认为，自然分娩时因子宫收缩“挤压”胎盘，促使母体内病毒进入胎儿，引起宫内感染，由此得出结论，剖宫产可以减少乙肝病毒的母婴传播。

事实上，剖宫产并不能起到阻断母婴传播的作用。近期的研究证明，新生儿经过正规预防之后，剖宫产与顺产的乙肝病毒感染率的差异并无统计学意义。

剖宫产并不能降低HBV的母婴传播。因此，不能以阻断乙肝病毒母婴传播为目的而选择剖宫产。

乙肝妈妈能喂奶吗？

在孩子出生之后，很多乙肝妈妈还担心乙肝病毒是否会通过乳汁传播。乳汁中确实可以检查出HBVDNA，而母乳中的病毒可能通过口腔或消化道破损的粘膜进入体内，母乳喂养似乎不太安全。

新生儿经过规范免疫接种后，乙肝妈妈一样可以进行母乳喂养，临床研究显示母乳喂养并没有增加母婴传播的发生率。

主要原因有三点

乳汁中乙肝病毒的检出率很低，含量也非常少乙型肝炎是血液传染病，乙肝病毒不能通过消化道传播宝宝经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内已经有了保护性抗体。只要宝宝免疫成功，即使“大三阳”的携带者母亲也可以母乳喂养。

所以，不用担心自己携带乙肝病毒而不敢母乳喂养。坚持母乳喂养，有利母婴健康。

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aaron

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