大三阳肝炎反复发病后，患者出现这6种特

　　小何在十多岁时就发现是“大三阳”感染者，转氨酶反复升高，吃过中药和草药，打过吊瓶，用过各种护肝药物，后来发现肝功能逐渐恢复正常了，人也精神了。

　　最近十多年，每半年定期复查肝功能和彩超都正常，人自我感觉很好，熬夜加班劲头十足。

年8月，医院检查的结果如下：

肝功能正常(谷丙转氨酶25)

乙肝两对半提示“大三阳”

乙肝表面抗原精确定量8.84(0---0.05IU/ml)，HBeAg5.4S/CO

甲胎蛋白和彩超等都正常

HBVDNA定量四次方拷贝

　　我当时建议她密切观察，每3---4个月复查肝功能和HBVDNA定量，如果病毒量多次达到四次方拷贝，就要高度警惕是“小三阳”肝炎。

年5月，小何自我感觉人特别疲倦，医院复查，结果如下：

　　肝功能正常(谷丙转氨酶明显升高，多)

　　HBVDNA定量五次方拷贝

　　乙肝表面抗原精确定量和HBeAg定量都很低

　　说明：病毒已经变异，小何的慢性乙肝又开始发病(已排除引起转氨酶升高的一些干扰因素)。

　　治疗建议：考虑到小何年轻，初次抗病毒治疗，没有干扰素禁忌症，我建议她首选长效干扰素治疗[这种情况使用干扰素治疗，短期有效率比较高，但是停药后复发率非常高]。

3个月后复查结果如下：

HBVDNA定量小于拷贝

　　乙肝表面抗原定量和HBeAg定量也明显降低

　　肝功能基本恢复正常。

11个月后复查

抗核抗体阳性，多次复查仍然是阳性的，我担心干扰素治疗诱发自身免疫性疾病，建议小何果断停药观察。

停药后，每2--3个月复查，检查结果如下：

　　肝功能正常

　　HBVDNA定量小于拷贝

停药七个月时

发现HBVDNA定量升高至三次方拷贝，肝功能正常。

停药十个月时

病毒量四次方拷贝，肝功能正常。

停药14个月时

谷丙转氨酶明显升高至多，病毒三次方，小何的慢性乙肝又开始发病。

　　小何的整个疾病发展过程，几乎囊括了“小三阳”肝炎的各种特点：

　　①大三阳肝炎反复发病后病毒变异，名为“大三阳”，其实是以“小三阳”病毒为主；

　　②病情隐蔽，病人会自我感觉良好；

　　③干扰素短期有效率高，停药后复发率非常高；

　　④HBVDNA定量时高时低，时阴时阳，是常态；

　　⑤小三阳肝炎一经确诊，可以有长短不一的缓和期，但是绝少自己真正恢复；

　　⑥经过干扰素治疗后，病情更隐蔽，更难获得明确诊断......

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