医生精准判症，巨块型肝癌老伯生命得以在

10多天前，83岁黄老先生开始出现纳差、乏力症状，伴有厌食油腻，咳嗽、反复发热（最高体温达40°C）等，医院诊治。2月15日上午在家人的陪医院消化内科进行诊治。

经检查，发现黄老先生右上腹偶有隐痛，且持续性钝痛，疼痛评分3/10分，肝肋下2cm可触及，质硬，查肝功能提示：ALT64IU/L，AST43IU/L。根据黄老先生的病症特点及初步检查结果，内二科张智主任初步判定为肝病，肝Ca待排查。

第二天上午，患者经上腹部MRT平扫+增强检查，结果与张主任判症移植，显示其肝右叶见巨大椭圆形肿块，大小约为mm*97mm，局部突出于肝脏轮廓外，周围见低信号包膜，边界清晰，即肝右叶巨块型占位考虑肝细胞Ca，右门脉主干癌栓，肝包膜下少量积液。

因肿块巨大，手术风险较高，且患者年纪较大，耐受能力较差，为安全起见，张主任建议进行保守治疗。目前患者生命体征平稳，症状得到较好缓解。

张主任解释，此患者为丙肝感染，我国现有丙肝患者约1千万，丙型肝炎隐秘性强，若不能及时发现，并给予及时、正确、合理的治疗，有10%~30%可发展为肝硬化。而丙肝肝硬化患者中，约有3%~10%可演变为肝细胞癌。

保护肝脏、预防肝癌的小知识：

1.避免病毒感染。普通人群要接种乙肝疫苗，避免感染乙肝。而乙肝小三阳或大三阳的患者，每3医院门诊检查一下血和B超，若肝功能异常，病毒指标高需在肝病科医生指导下开始抗病毒治疗。同时要早期检测肝脏硬化情况，早期发现肿块，及时诊断和治疗。

2.酗酒伤肝。酒精性肝硬化导致肝癌的发生呈增长趋势。尤其是慢性肝病患者，饮酒过量加重肝脏负担，加速肝病进程。

3.用药谨慎。解热镇痛药、抗结核药、抗肿瘤药都可能导致肝脏受损，尤其对于有慢性乙肝患者，需谨慎用药。

4.有病早治。肝病患者一旦发生肝硬化、肝衰竭、肝癌，一定要早期抓紧治疗，不能错过治疗的最佳时机。尤其是早期肝癌，目前医学发达了各种治疗手段很多，早期治疗了肿瘤十几年不复发完全有可能。

5.防止疲劳伤肝。很多晚期肝癌患者往往是没有规律抗病毒治疗，工作压力大免疫力下降，病毒活跃，基因突变最后导致了肿瘤的发生。现在肝癌也越来越年轻化。

6.饮食良好，情绪乐观。暴饮暴食或服用含防腐剂、色素等食物，都不利于健康。暴躁、抑郁、悲观的情绪也会伤感。合理饮食，多吃蔬菜水果，心情愉悦也是养生之道。

张智

消化内科

消化内科专科兼内二科科主任

毕业于南方医科大学医疗系(原第一军医大学)，医院进修消化内科及胃肠镜镜下诊治相关技术。年被选为东莞市医学会消化内镜学专业委员会第一届委员会委员;被聘为首届广东省肝脏病学会内镜诊疗专业委员会委员;年被选为东莞市医学会消化病学分会第三届委员会委员。

　　从事临床工作十余年，具有丰富的临床经验。能正确诊治支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、呼吸衰竭、心力衰竭、冠心病、高血压、糖尿病、甲亢等内科常见病、多发病;熟悉消化系统的慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、急性胰腺炎、便秘、乙肝等常见病和疑难病的诊治。能够熟练进行胃肠镜下行息肉切除术、食道良恶性狭窄的支架置入术、肝硬化食道静脉曲张镜下结扎及曲张静脉的硬化治疗、食道、胃各种异物的取出、EMR/ESD等技术。

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