“大三阳”转“小三阳”，对患者有啥好处？

“大三阳”转“小三阳”，对患者有啥好处？

乙肝病毒一旦在肝脏定居，就很难被赶走。它们会在肝细胞内愉快地生活和繁衍，并逐步壮大权势。固然，人体的监控中心——免疫系统是不会纵容这群坏蛋的，一旦发现它们的踪影就会立刻派遣精锐兵力——免疫细胞、抗体等赶往肝脏，逮捕坏蛋。但是乙肝病毒这群固执份子，可不会轻易让步、投降。它们会在肝细胞内和警卫人员打架，而且打起来就不容易停手，非要分出个胜负。

但是，不管哪一方打赢了，伤害最深的总是肝细胞。肝细胞受伤后会出现炎症反应（也就是肝炎）。所以只要乙肝病毒没有被清除，肝炎随时会产生，发展成肝硬化乃至肝癌的风险始终存在[1,2]。

到现在为止，大部分慢性乙肝患者还不能取得临床治愈（备注①）。所以目前的医治目标是：最大限度地长时间抑制病毒（HBVDNA）复制，减轻肝脏炎症坏死和纤维化的情况，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌和其它并发症，从而改良患者的生活质量，延长生存时间。另外，在医治进程中，部份合适的患者，还应当尽可能寻求临床治愈（备注①）[1]。

为了到达慢性乙肝的医治目标，在抗病毒医治进程中，又分三步走（也就是三个医治终点）。这个进程就和登山一样，需要一步一步往上爬。

第一步：走到“基本的终点也就是在医治期间，患者血清中的病毒（HBVDNA）长时间检测不到[1]。这是每一个接受医治的乙肝患者，都需要走到的第一个目的地——山脚。

第二步：爬到“满意的终点”停药后，患者血清中病毒（HBVDNA）长时间检测不到，转氨酶（ALT）恢复到正常水平，出现e抗原血清学转换（通俗来讲，就是“大三阳”变成“小三阳”）。对本来e抗原就是阴性（俗称“小三阳”）的患者来讲，只需要到达前面两点便可[1]。如果到达了这些指标，那末恭喜你，你已经走到了第二个目的地——山腰！

第三步：爬到“理想的终点”停药后，患者表面抗原长时间消失（延续检测不到），或还伴随表面抗体的出现[1]。能坚持走到这一步的患者，可以说是真正的幸运儿，由于他们已爬到了第三个目的地——山顶！此时此刻，可以将“临床治愈”这面代表成功的大旗插在山顶啦！

但是，能爬上山顶的只是少部份的幸运儿。对大部分患者来讲，尤其是e抗原阳性（俗称“大三阳”）的患者，能爬到半山腰就是很不错的了。

那末e抗原血清学转换，能够给患者带来哪些好处呢？

1患者取得e抗原血清学转换后，可以认为慢性乙肝得到了一定程度的控制，病情有所减缓[3]。2取得e抗原血清学转换后，通常代表患者的自身免疫功能的有一定的恢复，进而增强抗病毒的战斗力[1,3]。3爬上山腰后，就离山顶不太远了。所以取得e抗原血清学转换后，患者有可能进一步产生表面抗原消失和表面抗体出现的情况[3]。4取得e抗原血清学转换后，患者进展到肝硬化和肝癌的风险可明显下降[1,3]。备注①：慢性乙肝的临床治愈包括四个方面，1、血清中病毒（HBVDNA）检测延续阴性；2、表面抗原消失（检测不到）或还出现了表面抗体；3、转氨酶（ALT）恢复到正常水平；4、肝脏的病变得到减缓，只有轻微的病变或没有病变[1]。

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