身在肝癌之乡，身患大三阳，预防肝癌，走出

高兴的活：女，30岁，奶奶和父亲因肝癌分别在32岁和55岁去世，母亲也因肝癌病情垂危。03年检查病毒8次方，大三阳，十几年来转氨酶高出正常值2倍内反复增高，最近检查ALT，AST82，病毒7次方，表现抗原六千多，E抗原一千，肝活检G3S2.

请问，我该用哪种方式抗病毒治疗呢?

目前她只是慢性肝炎，但对自己的问题理性和谨慎，尤其是她能从长远考虑，防患于未然，难能可贵。

肝硬化和肝癌是慢性乙肝病毒感染最终的不幸结局，而绝大多数都是被耽误的，所有慢性乙肝患者都需要有所了解，有警惕心、而不盲目担忧。

肝癌有哪些高危因素?

病种：所有慢性肝病都可发展成肝硬化;但发生肝癌的病因并不多。肝癌发生最多的慢性肝病是乙肝、其次是丙肝和酒精肝，还有几种很少见的肝病。

我国的肝癌极大多数基于肝硬化、或有显著纤维化的肝炎，但绝少数也可发生于一般肝炎。

家庭：恶性肿瘤可遗传，肝癌有家族聚集性。近亲有恶性肿瘤、一服多于三服，尤其父母患肝癌的肝硬化患者有高危性。

性别：与所有严重乙肝肝病的比例相同，男性肝癌的发病率要比女性高几倍，男女之比为：4～8:1。

年龄：很少数学龄儿童也可发生肝癌，但肝硬化和肝癌最多发生在中老年慢性乙肝患者。台湾的长期健康保险档案资料表明：中年后肝硬化和肝癌患者多可追踪到幼儿时的宫内母婴感染。“大三阳”、病毒水平7次方copies/ml，妊娠末期没有服核苷类药阻断(最适宜用拉米夫定到分娩停药)，新生儿虽经规范的预防疫苗和免疫球蛋白注射，其中有10%仍会成为慢性携带或肝炎。

地区：肝癌发病率有显著的地区性，我国东南沿海高于西北部，与乙肝病毒的流行率大体符合，有几个县市(江苏海门和启东、浙江崇明和广西扶绥)更超过乙肝的流行率，海门发病率世界最高。局部地区发病还与其某些自然因素相关。

从肝硬化和肝癌的群体而言，80%属于“小三阳”，多因其病情隐蔽而漏诊;就个例而言，“大三阳”、病毒水平较高的中老年肝硬化，其实，病情发展比“小三阳”肝硬化更快，有更大的风险。

不同时期的乙肝感染者如何预防肝癌?

台湾研究小儿普种乙肝疫苗后，降低了人群肝癌发生率。因而认为：乙肝疫苗是唯一能够预防癌症的疫苗。

对慢性肝炎及时规范的抗病毒治疗，其实就是为了预防肝硬化和肝癌。病毒阳性和转氨酶增高的肝硬化，是病情发展中的活动性肝硬化，如果不抗病毒治疗，只用降酶药、护肝药或中草药缓和病情，肝癌的年发生率4%。核苷类药治疗都有效，极大的降低了肝癌的发生率，但并不能完全防止其发生。用干扰素治疗有效的患者绝少发生，但治疗无效患者不能预防。

对有肝癌高危性的乙肝患者每6个月检查B超和甲胎蛋白，争取小肝癌(2cm)的根治机会。

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