雷博士你middot第五弹问答

问答公布倒数第三天

网友蜕变提问：

雷医生，你好!我的病毒载量是五次方，年龄就快四十了，肝功能各项现在都正常。医生说暂时还不用进行抗病毒，可我一直担心会病情加重或直接进入肝癌阶段。曾经想自作主张进行抗病毒，又担心抗病毒早了会适得其反。所以很纠结，一直在寻求最佳答案。

　　雷博士答：

安排时间完成肝穿刺活检，根据肝脏病理报告决定采取何种方案最恰当。

网友小花提问：

已经在服恩替卡韦两年的大三阳女性肝功能正常病毒四次方打算要小孩要怎么做？

　　雷博士答：

换用替诺福韦，6个月后可正常怀孕（不需要停用替诺福韦）。

网友兰亭亭提问：

雷医生您好，本人母婴遗传，今年五月份被确诊为慢性乙型病毒性肝炎，但是肝功正常，吃了恩替卡韦一个月后病毒量小于，彩超结果显示回声增粗，现准备毕业找工作，请问我这样的情况可以进到药企工作吗?很迷茫，求解答。

　　雷博士答：

原则上只要肝功正常，大部分工作都不受限，一般药企岗位应该是可以的。

　　网友A迈思提问：

雷主任好!患者男，现年37岁，20体检出大三阳。年5月肝功，病毒量8次方。吃博路定11个月病毒量为5次方。感觉效果不好自己停药了。年4月停药至今。目前病毒量8次方，最近一年肝功能40-60之间波动，两对半定量HBsAg00左右、HBeAg、HBcAb(抗—HBc)7左右。彩超肝脏回声变粗，没见其他异常。肝硬度检查4.5也是正常的。其他各种检查结果都正常。请问我需要抗病毒治疗吗?

雷博士答：

HBVDNA高载量伴轻度肝功能异常，可以选择替诺福韦抗HBV治疗；如能先完成肝穿刺活检，了解肝脏病理状况再选择下一步方案则更好。

　　网友雨后更美丽提问：

雷医生你好!我吃恩替两年了，年初去检查还是大三阳，请问如果没转小三阳的话我需要怎样做?都需要做什么检查?

　　雷博士答：

口服抗HBV药物后出现HBeAg血清学转换的概率一般在10%-30%，可根据治疗前后两对半定量检测结果及HBVDNA水平适当调整方案（需到专科门诊咨询），尽可能争取大三阳转小三阳；每3-6月定期复查是必须的。

　　网友天下无双提问：

你好，雷医生。我今年42岁，男性，98年查出大三阳，当吋转安酶高，肝功其它都正常，无其它感觉。02年治疗过一个多月，中西医合。年查，转成小三阳，肝功与B超都正常，病毒量1.06x10三次方copies/ml,15年又查一次，肝功B超都正常，病毐量，1.00x10二次方iu/ml。16年9月又查一次，肝功B超都正常，病毒量小于iu/ml,甲胎蛋白3.49ng/ml。乙肝五项定量结果：表面抗原0.iu/ml叁考值≤0.05。表面抗体6.miu/ml叁考值≤10。e抗原0.peiu/ml叁考值≤0.3。e抗体0.peiu/ml≤0.4。核心抗体7.77peiu/ml叁考值≤0.7。希望雷医生给评估一下我的身体状况!另外这个乙肝五项定量结果是不是说明前四项表示阴性?第五项阳性有什么危害?以后怎样才能产生抗体，使表面抗体呈阳性?谢谢!祝您工作顺利，身体健康!

　　雷博士答：

你现在的状况应该说已经是非常难得的了，达到了临床乙肝治愈的标准，还没有保护性表面抗体的出现，单纯核心抗体阳性对你并没有什么影响，如果可能，最好完成肝穿刺活检判断肝内乙肝病毒是否完全清除；目前没有特殊办法刺激机体产生表面抗体，即便再注射乙肝疫苗也可能无效。

　　网友我是谁提问：

雷医生，你好。我是丙肝患者，又有脂肪肝和轻度肝硬化，尿酸也高，现服用进口药"吉二代"己半年，定量检测己正常。目前主要治疗脂肪肝和肝硬化，请问服中药还是西药好?具体服什么药?日常饮食、运动、休息等应怎样做较好?非常感谢！

　　雷博士答：

脂肪肝可以通过调整饮食习惯，控制体重，忌酒等方法改善；肝硬化没有特效药物，可尝试一些软坚化瘀的药物，但疗效并不确切。

网友木子提问：

雷医生，非常苦恼，自小患有乙肝，从高中小三阳，被莆田系医疗变成大三阳，11年开始吃阿德福伟，其实我那时候肝功能正常，后来才知道没必要吃，可是都吃上了，知道不能退，就一直吃到现在。直到上个月检查病毒量小于，算是降下来了。但是我发现我的性功能好像全退化了，已经持续3个月都没有性生活，完全硬不起来，没有了晨勃，怀疑跟跟服药有关，这个想跟你确认会不会影响性功能???对了上个月检查肾功能是正常的。谢谢你的耐心解答!

　　雷博士答：

一般情况下阿德福韦酯不会引起性功能障碍，应该排除心理疾患所致，可到相应专科（泌尿科，心理卫生中心）咨询。

网友妍提问：

您好，我是一名大三阳孕妇，肝功正常，dna10的七次方，请问我孕期应该怎样做可以杜绝传染给孩子，需要打针还是吃药?分娩时需要顺产还是剖腹产?产后可以母乳吗?或者产后达到什么标准什么时间段才可以母乳喂养?麻烦您了！

　　雷博士答：

怀孕第5个月即可加用替诺福韦或替比夫定抗HBV治疗，婴儿产后加强乙肝免疫，能有效降低母婴垂直传播风险；产后母乳喂养尚存争议，可专科咨询进一步了解。

网友周小燕提问：

雷医生，我得乙肝二十几年了，每年检查肝功能正常，最近几年就是胆汁酸高，40到50。我会不会得肝腹化和肝硬化？

雷博士答：

单纯胆汁酸稍高不能确定有无肝硬化，可进一步专科门诊检查明确。

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