关于乙肝，你需要明确知道的那些事儿那些
2018-2-23 来源：本站原创 浏览次数：次提示：点上方蓝色字 乙肝患者必须注意的问题
乙肝也不能喝啤酒
即使啤酒中酒精含量较低，但那些摄入的酒精90%以上都将涌向肝脏，都需要经肝脏代谢、解毒。而肝炎患者肝功能本来就比较差，对乙醇代谢所需要的各种酶的活性比较低，分泌量也少。此时如果再摄入酒精，肝细胞可能无法完成转化任务，酒精成分以及酒精代谢产物将对肝细胞造成直接毒性，导致肝细胞坏死或变性，进一步造成肝功能损害，使病情加重或复发。
有乙肝但肝功能正常也不应喝酒
患有乙肝的患者，即使在检查时表示肝功能是正常的，也是不能喝酒的。可能肝脏的代偿能力很强，乙肝已经发病了，但肝功能检查却仍然在正常范围内。因此全面诊断乙肝病情还应参考更全的检查项目，若是乙肝疾病有异常，则更不能喝酒了。
乙肝患者坚决不能饮酒而不是少喝酒
乙肝的肝功能已受到损害，各种代谢乙醇的酶类活性减低，肝脏解毒功能下降，因此即便少量饮酒，损害也是很大的。乙肝患者不仅不能饮酒，还一定要做好日常保健工作，医院进行规范的治疗，才能早日恢复健康。
乙肝患者喝酒的危害
1、血液中的乙醇浓度达到0.05%时，酒精的作用开始显露，出现兴奋和欣快感；当血中乙醇浓度达到0.1%时，人就会失去自制能力。如达到0.2%时，人已到了酩酊大醉的地步；达到0.4%时，人就可失去知觉，昏迷不醒，甚至有生命危险。
2、酒精对人的损害，最重要的是中枢神经系统。它使神经系统从兴奋到高度的抑制，严重地破坏神经系统的正常功能。过量的饮酒还会损害肝脏。慢性酒精中毒，则可导致酒精性肝硬化。
慢性乙肝为什么要定期检测乙肝相关指标慢性乙型肝炎，病情缠绵，反复发作，多数患者临床无自觉证状，有些患者一经查体就是肝硬化，甚至肝癌。所以对于慢性乙肝、乙肝病毒携带者以及长期服用抗病毒药者，定期检测乙肝相关指标(肝功能、乙肝五项、HBV-DNA、甲胎蛋白、上腹部B超）至关重要，那么那些检测指标能判定乙肝的病情进展和疗效呢？
1、丙氨酸转氨酶（ALT）与天冬氨酸转氨酶（AST）：是反映肝细胞损伤的敏感指标。它们主要分布在肝脏的肝细胞内，如果肝细胞坏死，ALT和AST就会升高，其升高的程度与肝细胞的受损程度呈正相关。因此是目前最常用的肝功能检测指标。
2、乙肝病毒DNA水平（HBV-DNA）：血清中乙肝病毒DNA水平是乙肝病毒复制的可靠定量指标。这种被医生称为“多聚酶链”(DNA)技术是目前最常用的检测乙肝病毒DNA的方法。如果血清中检测到的HBV-DNA≥10^5拷贝/ml，说明乙肝病毒复制较活跃，体内的病毒量较多。但是乙肝病毒不会直接引起肝细胞损伤，而是由于病毒诱导的免疫功能紊乱造成肝损伤，病毒复制的量并不代表肝细胞损伤的程度，许多HBV-DNA阳性的乙肝病毒感染者肝功能是正常的。因此，不能把病毒复制指标当作肝损伤的标志。但是HBV-DNA是目前判定抗病毒治疗疗效和病毒变异的预测指标。抗病毒治疗的患者应该每3个月化验一次，了解药物抑制乙肝病毒的情况。
3、乙肝五项：乙肝病毒有三种抗原成分，表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）。这三种抗原在人体内可引起机体免疫反应，产生相应的三种抗体，即：抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe。这些抗原和抗体可作为乙肝病毒感染的诊断标志。但由于用一般的方法在血清中很难检测到乙肝病毒核心抗原（HBcAg），只能检测到其它五项指标（即乙肝五项或乙肝两对半）。以往主要通过定性检测明确是否存在乙肝病毒感染，现在定量检测则成为判断疗效的一个重要的检测指标。目前研究发现，HBsAg的水平和肝组织内cccDNA（共价闭合环状DNA）水平有直接的相关性。所以，HBsAg可以间接地反映病毒感染的肝细胞里面cccDNA水平。在抗病毒治疗过程中，HBsAg、HBeAg定量检测可用于疗效监测，如果HBsAg总量下降，提示治疗反应及预后比较好。
4、甲胎蛋白（AFP）：是由胎儿肝细胞合成、在胎儿血清中正常存在的一种特殊蛋白。一般在妊娠后开始升高，胎龄16-20周时达到最高峰，然后逐渐下降，至胎儿出生后1-5周完全消失。原发性肝癌患者血清中AFP常明显升高，一般超过微克/升，甚至达到0微克/升以上或呈进行性升高。因此临床医生常把AFP作为原发性肝癌的辅助检查、疗效考核和判断预后的检测指标。但AFP升高不一定都是肝癌，由于AFP是胎儿肝细胞发育时的一种特殊蛋白，因此在肝炎活动期和肝硬变时，伴随肝脏的修复和肝细胞的再生，也可产生和分泌AFP，但通常仅轻度升高，一般小于微克/升，这种AFP的升高不一定是坏事，重型肝炎升高，常提示肝细胞再生活跃；在使用一些刺激肝细胞再生的药物后（如促肝细胞生长素），也可出现AFP升高。
除此之外，患睾丸癌、卵巢畸胎瘤、消化道肿瘤、胰腺癌伴肝转移等也常出现AFP升高。
5、上腹部B型超声波（B超）：B超的发明，给广大患者带来了最常用、最方便、最经济和无创伤的肝病影像学检查技术，使医生隔着肚皮就看清了你的肝脏和其他脏器，他能帮助我们医生诊断肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝血管瘤、肝囊肿、肝脏肿瘤、寄生虫、胆囊炎和胆结石病等，尤其是肝脏肿瘤简单、易行的初筛方法。所以，他是我们肝胆病患者的“好朋友”。
作者：天津中医院肝胆科崔丽安主任医师、副教授
草药能治愈乙肝？快醒醒别做梦了！有些慢性乙肝患者既觉得干扰素不良反应多，有效率低，又觉得口服核苷(酸)类药物疗程太长，遥遥无期，不知道哪年可以停药，所以这两类药物都不愿意接受。他们转而求助于中医，服用中药后疗效也不理想。既然中医药不行，那就试试民间草药吧。
民间草药能够治好慢性乙肝吗?在回答这个问题之前，我先讲一个故事。小刘是“大三阳”肝炎，服用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗后效果很好，反复多年不正常的谷丙转氨酶正常了，HBVDNA转阴了，也恢复了正常的学习和工作。服药两年后，小刘仍然是大三阳，肝功能正常，HBVDNA低于检测下限，HBeAg23.12S/CO。小刘问我：“王大夫，我究竟需要服药多久才能停呢?”我告诉他需要服药至转成“小三阳”后至少巩固三年以上才可以停药观察，延长巩固时间可以减少复发。小刘又问：“那我什么时候可以转成小三阳呢?”我回答道：“估计还需要2年吧，具体时间是不确定的。”
小刘说他的家乡有一个七十多岁的老人擅长挖草药治疗肝炎，很多人黄疸很深也被他治好了，还有人吃他的草药“大三阳”转成了“小三阳”，甚至有人连乙肝表面抗原也转阴了。小刘表示想停拉米夫定和阿德福韦酯，吃草药试试。我坚决反对，并且很肯定地告诉小刘：“如果中途停药，不但会前功尽弃，而且可能会出现肝炎严重发作。”小刘听后，一言不发就走了。三个月后，小刘又来门诊看病。小刘瘦了，眼睛全黄了，精神也很差，和三个月前判若两人。小刘停拉米夫定和阿德福韦酯已经三个月了，改为服用民间草药。苦涩难咽的草药并没有产生“良药苦口利于病”的效果，小刘的身体一天比一天差，乏力、厌油、吃不下饭，直至眼睛全部变黄了。我赶紧安排小刘入院治疗，医生竭尽全力也没有挽留住小刘年轻的生命，小刘去世时年仅29岁!!
类似于小刘的例子，其实在临床上并不少见。那么，草药能够治疗肝炎吗?的确，有一些甲肝或者戊肝的患者是服用草药治好的。有一些草药有清热利湿和退黄疸的效果，对于甲肝和戊肝患者有辅助治疗作用。如果这些患者不用草药治疗，是否也会逐渐痊愈呢?答案是肯定的。大多数的甲肝和戊肝患者是可以自愈的，草药只是起到了锦上添花的辅助作用。
那么对于慢性乙肝，草药是否能够达到“大三阳”转成了“小三阳”，甚至有人连乙肝表面抗原也转阴的效果呢?“大三阳”患者最终一定会逐渐向“小三阳”或者“小二阳”转化，只是时间问题而已，这是慢性乙肝病毒感染后的必然规律，草药估计是贪天之功而已。而且如果是成年人的急性乙肝，服用草药后90%以上会出现乙肝表面抗原转阴，这是草药的作用吗?非也!!成年人的急性乙肝，即使不使用任何药物，90%以上在六个月以内也会出现乙肝表面抗原转阴。我有两个“小三阳”的患者服用阿德福韦酯2年后出现了乙肝表面抗原转阴，病人对我千恩万谢，说我替他们选择了一个好药。我实打实地告诉他们，阿德福韦酯并不能使乙肝表面抗原转阴，主要还是自身免疫清除的结果，阿德福韦酯最多起到一个很小的辅助作用。草药郎中会如此客观地评价他们的草药吗?
草药不同于中药，中药是在中医药理论指导下使用的传统药物，其疗效和安全性经过几千年临床实践的验证，是值得信赖的。草药呢?它们往往是在一些局部地区使用，经过师徒口耳相传的形式传播，其疗效和安全性难以保证。也许，在一些中药或者草药中存在抗乙肝病毒的化学成分，甚至可能存在根除乙肝病毒的物质，但是，在没有得到科学的结果和临床试验的证实时，千万不要拿自己的健康和生命来尝试!目前，全世界公认有效的抗乙肝病毒药物只有两种：干扰素类和口服核苷(酸)类药物，并没有第三种药物!!
希望小刘的悲剧不要反复重演!
(作者后记：最近又有一个患者，因为服用民间草药导致肝衰竭死亡，说白了，就是在病毒性肝炎的基础上加上药物性肝炎，火上浇油，加速自己死亡!!!我本人是主治中医师，主管中药师，对中医药还是有所了解的，中医药对于缓解症状、促进黄疸消退和抗肝纤维化还是有一定效果的。但是慢性乙肝疾病进展的核心环节是病毒持续复制(化验单显示HBVDNA持续阳性)，使用西药抗病毒治疗是治本之道，是关键中的关键!目前并没有哪一种中药或者草药有确切地抗乙肝病毒作用，想要依靠中草药来治好慢性乙肝是不靠谱的。越来越多的临床证据显示，只要长期规范地抗病毒治疗，大多数乙肝患者可以轻松生活，可以健康长寿。作为天天诊治慢性乙肝患者的专科医生，我想提醒广大患者：千千万万不要迷信中草药!千千万万不要耽误规范的抗病毒治疗!)
以下关于肝脏的这些谣言，带大家重新认识一下肝炎。
谣言一肝炎容易传染，大家要远离1
这一条也是直接导致肝炎患者容易受到歧视的那条谣言，似乎只要和肝炎患者在一起就会被传染。其实，关于肝炎的传染，世卫组织明确的表示，肝炎不会通过下列途径传染：共用餐具（这里指的是别人用过的餐具，经过清洁消毒后再用。），母乳喂养（美国、意大利、我国台湾和香港6项有对照的研究表明，慢性乙肝病毒感染母亲哺乳和人工喂养的两组婴儿的乙肝病毒感染率无差异，说明慢性乙肝病毒感染母亲给婴儿哺乳是安全的。），拥抱，接吻，握手，咳嗽，喷嚏，或在公共游泳池玩耍或类似行为。
因此，与肝炎患者进行正常的社交活动，是可以保证安全的。肝炎患者只需要把牙刷、刮胡刀等与别人的分开，就可以保证不会传染。当然，国内也有规定，肝炎患者不可以献血。与肝炎患者进行性生活，也要做好安全防护措施。
谣言二肝炎患者不能结婚，更不能生子2
肝炎能遗传给孩子，这是这条谣言的根源。这句话本没错，我们总能看到肝炎的传播包括母婴间垂直传播，这是否就导致肝炎患者不能结婚生子了呢？
母婴间垂直传播是可以通过医学手段避免的，那就是当孩子分娩出生后，首先要防止母婴垂直传播肝炎病毒。孩子一出生，应立即给其洗澡，以防母血或下体分泌物中的病毒侵入新生儿的口腔或皮肤的破口。同时，在出生后的24小时内进行乙型肝疫苗接种，若同时注射乙型肝炎免疫球蛋白则效果更好，这些被称为母婴阻断技术。
所以，只要做好母婴阻断，那么肝炎父母是可以生出健康的宝宝的。
谣言三成年人不用接种疫苗3
成年人不用接种乙肝疫苗吗？不是，凡是处于乙肝病毒感染高度危险的人们，都要接种乙肝疫苗，不论是否成年。这些人包括新生儿、婴幼儿和学龄前儿童、医务人员、肝炎患者和乙肝表面抗原携带者的密切接触者、性伴侣和配偶、新入伍的军人、保育人员、运动员等。
毋庸置疑，乙肝的传染是不分成人还是儿童，容易发病。因此，成人也要接种乙肝疫苗。
谣言四保肝药多吃多好，多多益善4
有的患者会疯狂的吃各种护肝药，远超医生的处方，而且还会追求各类护肝保健品，本以为这样对肝脏好，其实不然。
医生给大家开的药品，都是根据大家身体状况，保证护肝的需要。我们吃的药物，大多需经过肝脏代谢，即使保肝药物也一样。而多吃了那么多药物，保肝效果与医生开的药物是否叠加我们不提，但是对肝脏增加的负担确是实打实的。
服药剂量过大，种类过多，时间过久，会加重肝脏代谢负担，甚至诱发危险。所以，在护肝方面，大家谨遵医嘱，是最安全有效的。
谣言五小三阳比大三阳病情轻5
很多人都认为，“大三阳”很可怕，而“小三阳”就没事，其实这是错误的观点。衡量病情的轻重与“大小三阳”并无对应关系，还要看其肝功能等其他相关检测指标是否正常。只有综合看，才能确定病情。因此，小三阳比大三阳病情轻，是谣言。
最后，其实关于肝炎的谣言还有很多，例如吃肝能护肝，吃大蒜能护肝等，都只是谣言，对于保肝护肝并没有实质的帮助，但是这里就不一一细说了。
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