长效干扰素治愈3岁儿ldquo大三阳

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7月28日是世界肝炎日，今年的主题是“没有肝炎的未来”，重点在母亲和新生儿中预防乙肝。

中医院感染科副主任医师、副教授闵筱辉表示，通过治疗实现安全停药、治愈乙肝是所有乙肝患者共同的愿望。目前观察，5岁以下的乙肝患儿通过干扰素治疗的临床治愈率超过50%，且年龄越小，治愈率越高。

“大三阳”就学难

罗女士是一名“乙肝大三阳”（指乙肝e抗原阳性的乙肝病毒感染者）患者。去年9月，她3岁的儿子乐乐（化名）在幼儿园入学体检时，也发现了“乙肝大三阳、转氨酶升高”，无法按时入学。罗女士带着儿子来到中医院感染科，希望医生可以“想想办法，让孩子体检过关”。

接诊的闵筱辉副教授建议，可以考虑长效干扰素治疗，“对于小朋友，及时治疗是有临床治愈希望的。“

经过反复考虑，罗女士决定听从医生建议。乐乐在接受长效干扰素治疗半年后，乙肝表面抗原转阴，实现临床治愈（停止治疗后仍保持乙肝表面抗原阴性、乙肝病毒DNA检测不到、肝脏生物化学指标正常、肝脏组织病变改善）。继续用长效干扰素三个月后，最近复查保持乙肝表面抗原阴性，并检测出了乙肝表面抗体，顺利达到停药标准。听到这个好消息，罗女士喜极而泣。

闵筱辉副教授表示，像乐乐这样能够被治愈的乙肝患儿并不是特殊案例，已经有很多研究表明，5岁以下的乙肝患儿通过干扰素治疗的临床治愈率超过50%，且年龄越小，治愈率越高。

“旧药”带来新希望

据介绍，乙肝是一种具有传染性的慢性疾病，会对患者的求学、就业和婚姻等方面造成一定障碍，且病情持续发展可能会继发肝硬化或者肝癌。

研究显示，我国77%的肝硬化和84%的肝癌都由乙肝引起，乙肝已成为我国重大公共卫生问题之一。目前，乙肝的主流治疗方式是通过口服核苷（酸）类药物来抑制病毒复制，但这类药物通常需要长期甚至终身服药以稳定病情。实现安全停药、治愈乙肝是所有乙肝患者共同的愿望。

实际上，长效干扰素用于治疗乙肝已有10多年的历史，近几年，随着长期用药经验的积累和新的研究，我国医学专家们发现，部分人群可通过注射长效干扰素达到临床治愈的效果。

在中国肝炎防治基金会发起的“中国慢性乙肝临床治愈（珠峰）工程项目”中，研究者通过对乙肝病毒阴性、表面抗原定量小于单位的乙肝“小三阳”患者加用或换用长效干扰素，也取得了令人欣喜的成效，1年的总体治愈率超过30%，总体上，表面抗原越低，效果越好。

据悉，中医院自年年底加入珠峰工程项目以来，7例入组的患者中已有2例（28.6%）实现了临床治愈。

两类人群推荐使用

当然，并不是所有的乙肝患者都适合使用长效干扰素方案。闵筱辉副教授指出，一般来说，以下2种情况强烈推荐使用：

1、经过口服药物治疗后乙肝病毒已经转阴，小三阳，并且乙肝表面抗原量比较低（IU/ml）；

2、儿童乙肝（年龄越小效果越好，女性比男性效果好）。

对于肝硬化或者肝癌风险较大人群，由于干扰素有降低乙肝患者肝癌发生率的作用，也推荐使用。

值得注意的是，由于干扰素存在一些副作用，以下人群禁止使用：

1、孕妇或计划2年内妊娠者；

2、有自身免疫性疾病、精神病、糖尿病、甲状腺功能异常（亢进或低下）者；

3、处于肝硬化失代偿期，或曾经出现过肝硬化失代偿者；

4、存在严重的重要脏器，如心血管、肺、肾、脑病变者及眼底病变者。

江玲

黄睿张阳