名医在线戴虹正确认识乙肝，先从乙
2018-12-29 来源：本站原创 浏览次数：次本栏目由《云南医》独家支持
第36期
小编语：在门诊看病的时候，发现很多乙肝患者不知道怎样做检查，有的检查结果不全面，需要完善检查，也有的做了一些不重要的检查，造成了不必要的浪费。其实，乙肝患者由于处于不同的疾病发展阶段，所需要做的检查也是不尽相同的。
福利专区：
本期文章后留言乙肝相关问题，专家进行专业解答
本期内容：认识乙肝，从检查开始
专家：昆明医院主任医师戴虹
专家介绍：
戴虹、女、年12月出生于昭通，年7月毕业于昆明医学院医疗系，年8月晋升为主任医师。科副主任、三级医师、中国医师协会云南省医师协会感染科医师分会委员；云南省医学会结核病学分会委员；云南省省级及昆明市市级医疗事故技术鉴定委员会成员；省级“甲型H1N1流感”、“人感染禽流感”等突发传染病诊治专家组成员。省传染病与寄生虫病学会会员；中国中西医结合研究会云南中西医结合会会员；附一院司法鉴定中心专家。
从事临床一线工作近30年，具有丰富的临床、教学经验和一定的科研能力。医院年度职业道德先进个人及院年度先进个人；昆明医科大学“三育人”优秀教师及云南省维持无脊灰先进个人。
擅长疾病：
感染性疾病及肝病，尤其是病毒性肝炎、肝衰竭、艾滋病、寄生虫病及不明原因发热的诊治及疑难、危重症的处理。
门诊出诊时间及地点：
时间：周四下午
地点：昆明医科大学附一院感染病科专家门诊
问：乙肝到底是什么？
戴虹：
乙型病毒性肝炎是由
乙肝病毒（HBV）引起的、
以肝脏炎性病变为主，
并可引起多器官损害的一种疾病，
少数患者可转化为肝硬化或肝癌。
随着社会的进步，
人们的健康意识也在不断增强。
每年的体检为人们的健康提供了必要的保障。
血液检查是最常见的检查项目之一，
除了血常规、生化检查外，
乙肝五项检查也是其中必不可少的内容。
但是乙肝五项的检查意义你真的知道吗?
我们常常说的有没有抗体、
“大三阳”、
“小三阳”都是什么意思你都知道吗？
乙肝广泛流行于世界各国，
已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，
众所周知我国是个乙肝大国，
乙肝已经成为我国最常见的感染性疾病之一。
它的发病率高，
传染性强，
而乙肝五项也称为乙肝两对半，
是用来检测乙肝病毒（HBV）感染的一种血清标志物的检查，
医院最常用的检测方法。
它包括
表面抗原(HBsAg)、
表面抗体(抗HBsAb)、
e抗原(HBeAg)、
e抗体(抗HBeAb)
以及核心抗体(抗HBcAb)，
通过乙肝五项的检测就能够
判断一个人是否感染了乙肝，
或者感染乙肝的具体情况。
问：那么乙肝五项检查的各项意义是什么呢？
戴虹：
1、乙肝表面抗原(HBsAg)：
它在乙肝感染者血液中出现最早，
滴度高，
标志着有乙肝病毒的存在。
所以，
这项检查结果显示时阳性时，
就可确定感染了乙型肝炎病毒。
2、乙肝表面抗体(HBsAb)：
是一种保护性抗体，
它的阳性表示已经感染过了乙肝病毒，
或者接种过乙肝疫苗，
从而产生了保护性的抗体。
“表面抗体”的阳性是好事，
这就标志你的体内存在乙肝病毒的抗体，
就基本不会再被“乙肝”找上门了。
3、乙肝e抗原(HBeAg)：
e抗原是乙肝病毒复制的标志。
它可以判定病毒传染性的大小。
如果检查时显示阳性，
就表示病毒在体内复制活跃，
血液中的带毒量就大，
传染性也强。
所以，
e抗原阳性绝对不是一件好事情。
4、乙肝e抗体(HBeAb)：
e抗体显示阳性，
表示乙型肝炎相对好转，
病毒的复制已经从活跃转为相对静止，
血中带毒量减少，
传染性也相对降低了。
5、乙肝核心抗体(HBcAb)：
它主要反映的是
肝内HBV病毒复制的情况，
曾经感染过或正在感染者都
可能会出现此项阳性。
问：分别了解了乙肝五项的意义，那么我们常说的“大三阳”、“小三阳”又是什么意思呢？
戴虹：
我们先来认识一下乙肝五项的化验单，
医院乙肝五项的化验单五项的顺序是不变的，
从上至下分别为
乙肝表面抗原(HBsAg)、
乙肝表面抗体(HBsAb)、
乙肝e抗原(HBeAg)、
乙肝e抗体(HBeAb)、
乙肝核心抗体(HBcAb)。
我们常说的“大三阳”是指
检验单中的第1、3、5项阳性，
即乙肝的表面抗原(HBsAg)、
乙肝e抗原(HBeAg)、
乙肝核心抗体(HBcAb)三项阳性。
此时说明患者感染了
急性或者慢性的乙肝，
此时病毒具有较强的传染性，
容易传染给其他人。
更容易进展为慢性乙肝。
小三阳是指是指
化验单中第1、4、5项阳性，
即乙肝表面抗原(HBsAg)、
乙肝e抗体(HBeAb)、
乙肝核心抗体(HBcAb)三项阳性。
这同样说明患者感染了
急、慢性的乙肝，
“小三阳”一般是由“大三阳”转变来的。
说明机体对乙肝e抗原产生了一定的免疫力，
说明病情较大三阳好转，
乙肝病毒的传染性相对较弱。
还有一种常见的情况，
检验单全都显示阴性，
得到这样的结果，
一般会有两种情况出现：
1、这说明此人体内，
没有能够抵抗乙肝病毒的抗体，
这类人就很容易被乙肝病毒感染，
属于易感染人群。
2、说明此人以前曾接种过乙肝疫苗，
但现在已经过了乙肝疫苗的保护期。
像这两种情况的人，
医院注射乙肝疫苗，
使机体能够产生抗体，
这样才能有效的抵抗乙肝病毒的侵袭。
问：五项检查对于乙肝的意义在哪里呢？
戴虹：
无论是否感染乙肝，
作为常规体检项目，
我们应该对乙肝五项有初步的认识。
如果没有抗体要及时进行乙肝疫苗的注射，
如果已有乙肝感染需
医院进行进一步的检查，
以免贻误最佳治疗时机。
临床检查中，
医院用于
判断是否感染乙肝病毒的最常用检查，
主要用于鉴别乙肝大、小三阳，
在乙肝治疗中发挥着十分重要的作用，
但由于我们中的很多人
对于乙肝检查知识的匮乏，
以至于陷入盲目的痛苦中，
那么究竟乙肝五项检查注意事项有哪些呢?
五项检查注意事项，
肝病专家另外提醒，
乙肝五项检查是用来判断
是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，
对于病情严重程度的评估参考性不大，
因而对于那些已经被确诊为乙肝的患者，
想要全面了解和分析病情，
还应同时结合肝功能、
HBVDNA、
B超等检查结果来判定，
且做乙肝检查一定医院，
这样才能保证检查结果的准确性。
特别声明：以上内容仅做科普知识宣传，不作为患者病情诊断依据，患者详细的诊断结果和治疗方案，需医院进行就诊和检查后，医生才能根据具体情况进行判断！
健康热线：