乙肝第三者阳,肝功能正常,真的不用治疗吗

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现在信息传播比较快，很多患者可以依靠互联网的力量，医院就可以从网上得到自己想要的信息。但由于他们对乙肝没有特别的了解，很容易让他们“陷入死胡同”，把自己置身于看到的信息中。在我咨询过的很多乙肝患者中，他们经常问我这句话：“高主任，我在网上看到有人说乙肝肝功能正常，不需要治疗。是这样吗？”

乙肝肝功能是否正常，是否需要治疗，要看年龄，还要看肝胆b超！

我想，如果我面前是一个二十多岁的年轻人，我可能会告诉他：“确实，不需要治疗，但你也要注意平时定期检查，防止病情恶化。”但是，如果你有多年的乙肝病史，而且你40岁左右，我也不能肯定的告诉你不需要治疗。你应该和那些年轻人区别对待。根据临床经验判断，乙肝病史越长，肝硬化的几率越大。

肝胆b超也是判断乙肝是否需要治疗的点。很多患者肝功能正常，但肝脏已经硬化，病毒dna超过正常值！

小乙肝，肝功能正常，真的不用治疗吗？

前两天看到一个河南本地的中年人。看了之前的病例，了解到患者37岁，感染乙肝病毒15年。在前几年的考试中，成绩变化不大。医生还告诉他，自己还是乙肝携带者，暂时不需要服用任何抗乙肝药物，回家要多注意保养。

重点来了：当年的一颗“定心丸”让他放松了对乙肝的警惕，这几年忘记了医生嘱咐要定期体检。重要的是三次定期检查很重要，定期检查很重要，定期检查真的很重要。

在他最近的检查结果中，我发现他的肝功能正常，乙肝病毒的DNA是10的6次方。肝胆b超提示脾脏肿大，肝脏有肝硬化倾向。而且肝脏硬度检查也证实确实有早期肝硬化的迹象。对于他这种情况，进行抗病毒治疗无疑是必要的。如果不给予治疗，很可能发展成肝硬化，然后肝癌。

所以这个肝功能小阳性的乙肝患者虽然是正常的，但是他有肝硬化，病毒量还是比较高的，肯定需要抗病毒。

那么，乙肝在什么情况下一定要抗病毒呢？

目前国内外《慢性乙肝防治指南》中，这是如何界定乙肝是否需要抗病毒治疗的。乙型肝炎病毒感染者，HBVDNA量拷贝/ml，ALT水平2ULN，或ALT2ULN，但肝组织学显示KnodellHAI44，或G2炎症坏死者，应给予抗病毒治疗。乙肝病毒感染，HBVDNA定量拷贝/ml，ALT水平2ULN，或ALT2ULN，但肝组织学检查显示KnodellHAI4，或G2炎症坏死，应进行抗病毒治疗。肝硬化患者，如果检查后确认血液中有乙肝病毒，不管其他结果如何，一定要抗病毒。

在判断乙肝感染者是否需要抗病毒治疗时，不一定要看肝功能是否正常，因为临床上40%的人有肝脏炎症，但转氨酶正常。所以是否需要抗病毒，还需要进一步的肝脏检查。

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