大三阳孕妇需要注意三言两语9分娩后肝
2016-11-28 来源：本站原创 浏览次数：次药价目前已经没这么高了，恩替卡韦分散片60元一盒7颗，拉米夫定片50元一盒14片，阿德福韦酯35元一盒10片。截止年元月的价。国产替诺福韦酯年6月上市，市场价元一个月，到时可以联系我！，如需交流还可以来我的手机QQ兴趣部落：乙肝部落，发贴交流！
恩替卡韦，替诺福韦是一线高档药。初始抗病毒治疗必须使用一线高档药。不能初始使用拉米夫定、阿德福韦酯，替比夫定任何一种单药。这些中低档药是极易产生耐药的，到时一线高档药跟这些中低档药交叉耐药也用不成了。
所有的指南建议，患者的年龄（对于那些40岁以上患者的低限）、HBeAg状态、肝癌家族史、职业要求（例如，从事易暴露操作的卫生保健提供者）、计划生育和喜好应该在做治疗决策时加以考虑。一些研究表明，正常谷丙转氨酶浓度的患者可出现严重肝纤维化，尤其是当谷丙转氨酶浓度处于正常范围的高值和HBVDNA含量较高（IU/ml），或他们超过40岁。
请关心一下年龄超过40岁的慢性乙肝，督促他们定期检查肝功能和HBVDNA，超过4次方IU/ml的小三阳或e抗原接近低值的，就要抗病毒治疗，预防肝硬化、肝癌了。初始使用一线药恩替卡韦或替诺福韦。请大家互相宣传！
三言两语9.分娩后肝炎(-03-:36:58)转载▼
标签：分娩母婴传播健康 分类：三言两语
shuw72a女士：发现“大三阳”6年左右，一直肝功能正常，年怀孕，28周时服用了替比做阻断，分娩当天停的药，满月后查谷丙、谷草90U/L，吃还原型谷胱甘太片和复方甘草酸苷胶囊一个星期后查谷丙、谷草58U/L。
1．我现在要开始抗病毒吗？还是先观察？要观察多久？
2．如果抗病毒是继续吃替比吗?
3．产后病毒反弹了，正常吗？（14-02-22）
为阻断宫内传播，“大三阳”、HBVDNA≥6次方copies/ml，妊娠末期(28周开始)服拉米夫定到分娩停药。
慢性乙肝病毒携带的孕妇，分娩后肝炎的发病率40%，高发时间在分娩后6个月前后。
如果已经断奶，可按适应症和自己的意愿选择抗病毒治疗。
解释：
1.为什么分娩后肝炎发病率会增高？胎儿可遗传父母单方的血型，如果与母亲不同，岂不是有一半相当于异体移植，为什么并不排斥胎儿、不会流产呢？这是由于从动物开始的进化，怀孕者的免疫反应会降低。但到分娩后免疫反应恢复，可能进入免疫清除，于是肝炎发病。
2.为什么妊娠末期阻断宫内传播用拉米夫定？妊娠末期用拉米夫定阻断宫内传播国内外已有十多年，认为足够有效。拉米夫定抗病毒活性不很强，服用时间又短，对慢性携带的产妇停药后的反弹会小一些。除非孕妇本人治疗需要，或者预期会早产、怕服药不够3个月，一般不宜服用更强的核苷类药。
骆抗先
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