咨询治疗乙肝两年换了3种药，我会产生

网友

我今年30岁，大概是年左右查出患有“大三阳”，肝功能一般都是正常的。大约2年多以前肝功能出现轻微异常，医生开了拉米夫定，吃了差不多1年，但是没有效果。做耐药检查，结果显示没有耐药。医生给我换成了国产恩替卡韦，吃了3个多月DNA就转阴。因为准备怀孕，医生给我换了替比夫定，现在吃了2个多月。复查时的结果不是很理想，医生建议换成替诺福韦。当时的检查结果是：谷丙转氨酶81U/L，谷草转氨酶45U/L，HBVDNIA5.04×拷贝/ml，其他检查结果都正常。

(1)因为已经换了几种药了，听人说频繁换药容易耐药，我该怎么办?

(2)找现在的情况是否合适怀孕，对宝宝和自己会有什么危害吗?

(3)如果要怀孕是不是一定若需要换成替诺福韦，这个药安全吗?(4)听说宝宝在子宫内也可能感染，这个怎么办啊?

答：第一，对于慢性乙肝病人而言，的确不宜随便换药，随便换药的确可能导致耐药，但你这个不属于“随便换药”，因为你是疗效不佳和考虑怀孕才考虑换药的。

第二，从你的来信，我不能确认你的性别，不过，我猜是女生。你目前是否合适怀孕要考虑多种因素，就乙肝而言，吃药与否都有风险，不吃可能病情不能控制，在怀孕的过程中甚至可能出现病情的恶化;如果吃药，要考虑药物的影响。从目前国内外研究的结果来看，替比夫定和替诺福韦对怀孕都是相当安全的，但世界上没有百分百安全的事情，要减少宝宝在宫内的感染，用药减少母体的病毒量是最可行的措施。

阿肝提醒：据统计未经任何阻断措施帮助的乙肝大三阳母亲，在围生期约95%将会使乙肝病毒传染给婴儿，而经过正规阻断措施帮助的母亲这种可能性会低于5%的机会。