乙肝患者肝功能正常,还有做抗病毒治疗的必

肝功能，是慢乙肝病毒感染者的必备复查项目，可作为是否需要抗病毒治疗的参考指标。所以很多人就有这样的疑惑：是不是只要肝功能是正常的，就不用进行抗病毒治疗了？

肝功能结果正常就不用进行抗病毒治疗？患者的肝功能结果正常，如果经判断确实处于携带者状态，机体还没有启动免疫系统对抗病毒，这时不需要、也不适合进行抗病毒治疗；但如果说患者已经发展至肝硬化，我们认为只要能查到病毒，即使肝功能正常，也得抗病毒治疗。

有的患者用了保肝药或降酶药，肝功能检查结果正常了，认为疾病控制住了，没有必要再抗病毒了。其实，这种想法是错误的，这就类似于细菌感染导致的肺炎，解热镇痛药是缓解症状的，治标不治本，而抗生素是治本的，可以把细菌清除体外；肝炎是由病毒引起的，保肝药、降酶药只能把转氨酶降下来、减轻肝脏损伤，同样是治标不治本的，抗病毒治疗才是关键。

病毒载量和ALT达到什么水平，要抗病毒治疗？

按照最新的诊疗常规，e抗原阳性患者的病毒载量达到10的次方、e抗原阴性患者的病毒载量达到10的4次方，并且要求ALT水平达到正常值上限的2倍，医院的标准，也就是ALT达到80，就需要抗病毒了。

什么情况下乙肝患者必须要进行抗病毒治疗？

要注意的是，对于HBVDNA一直阳性、但病毒载量和ALT水平却达不到上述治疗标准的患者，如果有以下几种情况，疾病进展的风险也是比较大的，需要考虑抗病毒治疗：1）如果患者年龄大于30岁，ALT水平处于正常值上限1倍至2倍之间，需要考虑做肝活检或者其他的无创检查，明确判断肝脏是否出现了纤维化，决定是否要抗病毒治疗；2）如果检查发现患者的肝脏有2级以上的炎症或纤维化，特别是肝纤维化2级以上，需要考虑抗病毒治疗；3）如果患者有肝硬化或肝癌的家族史，不用考虑病毒载量和转氨酶水平，最好能积极检查明确病情，尽早进行抗病毒治疗！

患者的ALT水平高低、病毒载量多少，与肝脏损伤的严重程度之间没有正比关系。对于肝硬化患者来说，正常肝细胞的数量已经减少了，即便剩余的肝细胞受损了，进入血液的转氨酶也不会很高，所以ALT水平不高，并不意味着肝脏损伤小。

另外，患者病毒载量低，也不能说明肝损伤不严重，像前面提到的，他可能已经与病毒进行了多年的斗争，肝脏和病毒双方都有伤亡。所以说，单看化验指标，不能准确判断患者病情，一定要结合病史综合分析。

所以说，要不要抗病毒，一定不能单看转氨酶，单看肝功能，必须要综合判断，否则很容易延误病情。另外，患者一定要记住，早抗病毒早受益，晚抗病毒晚受益，不抗病毒无受益！

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