病例分析抗病毒治疗已经耽误，还

定期检查，肝炎发病及早治疗，可以防止肝硬化和肝癌。我每次门诊肝硬化患者超过三分之一，几乎每次都有外来肝癌患者。肝硬化和肝癌大都是被耽误的，今天的标题就是我的大声疾呼！

30岁。年12月”大三阳”肝炎发病，精确定量病毒7次方iu/ml，ALT、AST、转肽酶(GGT)U/L，总胆红素38μmol/ml，B超正常。住院挂水一个多月，转氨酶基本正常，但GGTU/L仍很高。表面抗原iu/ml，e抗原s/co。出院后一直服中医药治疗。年9月，病毒普通试剂1.34E+05iu/ml，E抗原转阴。转氨酶正常，但转肽酶下降至一百左右，就再也下降不了。期间B超脾稍厚，一次42mm、另一次39.6mm。甲胎蛋白正常。

这位先生过去没有定期检查，慢性乙肝病毒感染病情不明。急性加重时住院经降酶护肝对症治疗1个多月，转氨酶正常，但转肽酶始终没有恢复。B超脾脏肿大。

中医药治疗缓和了病情，肝功（转肽酶除外）都正常，表面抗原波动，病毒水平稍降低、E抗原转阴，十足的“大三阳”（没有病毒变异）耽误成变异病毒的“小二阳”（实际与“小三阳”相同），病情迁延，肝硬化、肝癌发生的较多。

初步诊断至少是明显的肝纤维化，甚至可能已有轻度肝硬化。

确定诊断须做肝硬度扫描、或CT平扫；如异常，至少须加做血常规和胃镜确定肝硬化病情。

一、慢性乙肝病毒携带必须做一次较全面的检查：包括血常规、肝功、病毒定量、超敏表面抗原和E抗原、AFP、B超。

然后按不同情况定期规范检查：如“十足的大三阳”只需每6个月检查肝功。自然恢复病毒阴性的“小三阳”只需每年检查一次肝功和病毒；但如病毒阳性（普通试剂≤3次方IU/ml），须每6个月检查肝功和病毒；近亲有恶性肿瘤、或年龄40岁以上的携带者需加查B超和甲胎蛋白。（请参阅本







































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