理赔一有关肝器官的5种重疾理赔

/2/22星期五

保险公司健康核保咋那么严啦，不就是个大三阳嘛，怎么就给拒了！

还让不让人买保险了。

天天追着让我买，我投保了还不愿意卖给我！

看来自己得多存点钱放银行，以后生病了得自己掏钱了！

你已经失去买保险的资格了！

老铁，扎心了！

投保过程中为什么大三阳保险公司给拒保了，这个主要和肝脏重疾理赔有关。

搜嘎

那么有关肝脏器官的主要重大疾病有哪些？

达到什么情况才能够理赔、什么情况拒赔？

01

5种有关肝脏器官重疾

1、急性或亚急性重症肝炎（前25种）

2、慢性肝功能衰竭失代偿期（前25种）

3、恶性肿瘤（肝癌）（前25种）

4、肝豆状核变性(或称Wilson病)（多数重疾都保）

5、严重自身免疫性肝炎（多数重疾都保）

02

赔付条件、拒赔原因!

1、急性或亚急性重症肝炎

指因肝炎病毒感染引起肝组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实。

并须满足下列全部条件：

（1）重度黄疸或黄疸迅速加重；

（2）肝性脑病；

（3）B超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；

（4）肝功能指标进行性恶化。

2、慢性肝功能衰竭失代偿期

指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。

须满足下列全部条件：

（1）持续性黄疸；

（2）腹水；

（3）肝性脑病；

（4）充血性脾大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。

因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。

3、恶性肿瘤（肝癌）

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。

下列疾病不在保障范围内：

（1）原位癌；

（2）相当于Bint分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；

（3）相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；

（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；

（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤

4、肝豆状核变性(或称Wilson病)

指一种常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病，以不同程度的肝细胞损害、脑退行性病变和角膜边缘有铜盐沉着环为其临床特征。

并须满足下列全部条件：

（1）典型症状：进行性加剧的肢体震颤，肌强直，吞咽及发音困难，精神异常；

（2）角膜色素环（K-F环）；

（3）血清铜和血清铜蓝蛋白降低，尿铜增加；

（4）食管静脉曲张；

（5）腹水

5、严重自身免疫性肝炎

是一种原因不明的慢性肝脏的坏死性炎性疾病，机体免疫机制被破坏，产生针对肝脏自身抗原的抗体导致自身免疫反应，从而破坏肝细胞造成肝脏炎症坏死，进而发展为肝硬化。

必须满足所有以下条件：

（1）高γ球蛋白血症；

（2）血液中存在高水平的自身免疫抗体，如ANA（抗核抗体）、SMA（抗平滑肌抗体）、抗LKM1抗体或抗-SLA/LP抗体；

（3）肝脏活检证实免疫性肝炎；

（4）临床已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等肝硬化表现。

03

结束语

枯燥、枯燥、很枯燥！

有关肝脏赔付的重疾不少，这是核保过程中肝炎审核特别严的一个原因，如果带病投保，那么理赔的概率就会高很多，保险公司对乙肝病毒携带者得核保时非常严格得，很多情况都会拒保或者加费！

（请参考考核保处理一、甲乙型肝炎，买保险请如实告知！）

理赔平时一般用不着，只有遇到了才会需要！

可以备用着！

小蚂蚁精算

核保处理一、甲乙型肝炎，买保险请如实告知！小蚂蚁

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长按







































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